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治肠息肉效验方——消覃丸 肠息肉病机并不单纯，多寒凝化热，瘀阻气机，进而产生一系列的病理产物，余以消覃[tán]丸消清并施。 组成：乌梅500g,僵蚕500g,槐角250g,皂角10g,乌梅、僵蚕用陈醋炒，与槐角，皂角共研末，炼蜜为丸，每丸6g。1日3次，1次1丸。 方解： 直肠息肉在临床非常多见，西医一般采用手术切除治疗，但复发率高。余在多年临床中总结出，寒热错杂是生成直肠息肉的主要病机。近代名家龚志贤龚老总结出息肉专方：乌梅500g,僵蚕500g,象牙屑30g,人指甲15g (可用炮山甲30g代之),酒醋适量。余用之治疗几例胆囊息肉疗效平平，究其原因可能是制作方法有误。 本方选取龚老专方前两味，乌梅配僵蚕，且制作方法尤为重要，乌梅一定要肉核同用，因肉能溶蚀，核能散结。另外，乌梅、僵蚕与等量的陈米醋先浸后炒，用陈米醋之意是取其溶蚀而通透之性。槐角为肠道之专药，能清肝胆，凉大肠，疏风热，肠风痔血尤宜用之。皂角为使，辛咸寒，有毒，能通窍搜风，除湿去垢，宣壅导滞，消痰破坚。 临证心悟：肠息肉病机并不单纯，多寒凝化热，瘀阻气机，进而产生一系列的病理产物，余以消覃丸消清并施。 《灵枢·水胀》云：“肠覃如何?歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。"古人认为寒邪是息肉产生的主要原因，余反复研读《伤寒论》“厥阴篇"悟出，肠息肉的产生是在寒凝环境下，郁而化热，进而寒热错杂，造成气机紊乱，血液循环不畅，瘀血与痰热胶结而成，因而在龚志贤老先生息肉方基础上，化裁制为消覃丸。 验案集粹 严某，女，59岁。2012年11月23日初诊。 现病史：胆囊内有息肉，肠息肉，面色黄，晨起口有清水，腿脚酸，舌苔白腻，脉左寸弱关弦尺弱，右寸关沉弱尺弦。 辨证：厥阴寒热错杂，气虚湿热内蕴治法：益气升阳散火除湿，治从厥阴。 方药：升阳益胃汤加减 柴胡3g,防风3g,独活3g,羌活2g,陈皮5g,人参6g,白术10g,黄芪20g,白芍10g,半夏12g,甘草3g,茯苓10g,泽泻9g,黄连1g,当归6g,吴茱萸3g,乌梅10g.7剂。同服消覃丸。 二诊：患者较前有气力，面色转润，舌苔渐退，脉象较前有力。以本方加减，配合丸药，治疗3个月，复查肠息肉消失，胆囊息肉未变。 方中药味分析： 柴胡 【性味】苦，凉。 【归经】入肝、胆经。 【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。 防风 【性味】辛甘，温。 【归经】入膀胱、肺、脾经。 【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。 独活 【性味】辛苦，温。 【归经】入肾、膀胱经。 【功能主治】祛风，胜湿，散寒，止痛。治风寒湿痹，腰膝酸痛，手脚挛痛，慢性气管炎，头痛，齿痛。 羌活 【性味】辛苦，温。 【归经】入膀胱、肾经。 【功能主治】散表寒，祛风湿，利关节。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。 用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。解表散寒，祛风胜湿，止痛。 陈皮 【性味】苦、辛，温。 【归经】归肺、脾经。 【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。 人参 【性味】甘、微苦，平。 【归经】归脾、肺、心经。 【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。 白术 【性味】苦甘，温。 【归经】入脾、胃经。 【功能主治】补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。 黄芪 【性味】甘，微温。 【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。 白芍 【性味】苦，微寒。 【归经】归肝经。 【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。 半夏 【性味】辛，温，有毒。 【归经】入脾、胃经。 【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。 甘草 【性味】甘，平。 【归经】入脾、胃、肺经。 【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。 茯苓 【性味】甘淡，平。 【归经】入心、脾、肺经。 【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。 泽泻 【性味】甘，寒。 【归经】入肾、膀胱经。 【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。 黄连 【性味】苦，寒。 【归经】入心、肝、胃、大肠经。 【功能主治】泻火，燥湿，解毒，杀虫。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。 当归 【性味】甘辛，温。 【归经】入心、肝、脾经。 【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。 吴茱萸 【性味】辛苦，温，有毒。 【归经】入肝、胃经。 【功能主治】温中，止痛，理气，燥湿，治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，经行腹痛，五更泄泻，高血压症，脚气，疝气，口疮溃疡，齿痛，湿疹，黄水疮。 乌梅 【性味】酸，温。 【归经】入肝、脾、肺、大肠经。 【功能主治】收敛生津，安蛔驱虫。治久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，痢疾，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛、呕吐，钩虫病，牛皮癣，胬肉。 |
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