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这是「神希园」的第 489 期 原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在日常生活中，大部分人都知道这么一个常识，那就是服药期间，一般不要喝茶，为什么呢？主要是因为茶中含有大量的鞣酸，会与药物发生某些反应，导致药效降低，或者生成不容易吸收的物质，从而降低药物吸收的程度，影响药效。但世事无绝对，总有一些事物超出普通规则，比如在古代，就有这么一个奇妙的良方，它不仅不忌讳吃药期间喝茶，而且还是堂堂正正的将茶放进药方里。这个良方，就是在祛风寒、治头痛方面别具一格的川芎茶调散。当然，在现代，川芎茶调散有丸、浓缩丸、滴丸、片、颗粒、袋泡剂、口服液等多种中成药，不过流传最广的还是川芎茶调丸。川芎茶调丸的原方是源自《太平惠民和剂局方》中的川芎茶调散，是一个不折不扣的千古名方，全方由“薄荷叶八两，川芎、荆芥各四两，细辛一两，防风一两半，白芷、羌活、甘草各二两”等8味中药组成，对于全方的用药，另有一本无细辛，却有“香附子（炒）八两”，不过，一般都认为，全方应当配伍细辛，而非香附子。按照原方所载，有些中药有一些特殊炮制，比如薄荷叶（不见火）、荆芥（去梗）、细辛（去芦）、防风（去芦）。由于宋代煮散的大行其道，川芎茶调散也是煮散之一，将这些中药打成粉，每次使用时，取药末二钱，用茶清调服。川芎茶调散虽然名义上只有八味中药，实际上，包含茶清在内，一共是有九味中药，毕竟，茶在古代是食药同源的。从方药配伍的角度来说，川芎茶调散全方以川芎为君药，主要起到祛风活血、大止头痛的作用，是治疗诸经头痛之要药；以薄荷、荆芥为臣药，主要起到疏风止痛、清利头目的作用；以羌活、白芷、细辛、防风为佐药，其中羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，细辛长于治少阴经头痛，防风长于疏散上部风邪，增强疏风止痛的作用；以甘草、茶清为使药，其中甘草益气和中、调和诸药，茶清既能上清头目，又能制约风药的温燥与升散，以防太过。所以，川芎茶调散这个经典良方的配伍，堪称完美。
其实，也有医家对川芎茶调散的配伍，从现代药理的角度去探索过，发现川芎茶调散中的川芎具有明显的镇痛、镇静、解痉、降压和扩张血管作用；细辛所含的挥发油有镇静、镇痛和催眠作用；白芷具有杀菌和扩张血管的作用；荆芥可解除平滑肌痉挛、增强体表循环、使汗腺分泌旺盛的作用；薄荷所含薄荷脑可使皮肤毛细血管扩张；茶具有降压降血脂、防止血管硬化等作用；防风具有解热的作用；羌活具有止痛的作用；全方诸药配伍，镇痛、镇静、解痉、扩张血管作用倍增[1]。当然，在这个配伍中，遗漏了甘草，而甘草具有保肝、解痉、解毒、镇咳祛痰、抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种药理作用，在全方中，可以起到良好的辅助作用。川芎茶调散原本究竟是治疗什么疾病的呢？按照《太平惠民和剂局方》记载，最主要是用来治疗男女诸风上攻所致的“头目昏重，偏正头疼，鼻塞声重”，以及感受风邪所致的“伤风壮热，肢体烦疼，肌肉蠕动，膈热痰盛”，以及女性血风攻注所致的“太阳穴疼”等诸多疾病。只要是感受“风气”，用川芎茶调散“悉皆治之”，不仅如此，还可以作为平时调理头目疾病的“御用良方”，毕竟《局方》在川芎茶调散的方后注中提醒道，“常服清头目”。所以说，川芎茶调散既有治病救人的临床妙用，也有清新头目的养生作用。不过，总体来说，川芎茶调散就是人体心脑健康的守护神，只不过，川芎茶调散以及它的中成药制剂在现代临床应用中，还有待进一步打开格局，还有现代药理还缺乏深层次的研究。
对于川芎茶调散的现代临床应用，其实不仅仅只是用来治疗伤风感冒和头痛这么简单了，也在逐步拓宽“证治版图”。研究发现，川芎茶调散可用于治疗原发性三叉神经痛，脑供血不足，周围性面神经麻痹[1]；血管神经性头痛，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、感冒、脑外伤后遗症等引起的头痛[2]；头痛，眩晕，三叉神经痛，面神经炎，中风先兆，咳嗽，亚急性甲状腺炎，过敏性结膜炎，鼻炎，咽炎，颞下颌关节紊乱综合征，带状疱疹，荨麻疹，经行头痛，产后头痛[3]等多种疾病，只要辨证属于外感风邪的，均可化裁使用。川芎茶调散的中成药包括但不限于丸、浓缩丸、滴丸、片、颗粒、袋泡剂、口服液等多种制剂，不过目前广为流传的是丸剂。对于川芎茶调散的中成药在临床中的用途是十分广泛，可用于治疗风寒头痛（头顶痛、两侧痛、前额痛），血管性头痛、顽固性血管性头痛，偏正头痛、颠顶头痛；还可用于治疗眶下神经痛，牙痛（与龙胆泻肝丸合用），眩晕症，过敏性鼻炎，鼻息肉，面神经麻痹，三叉神经痛，颈椎病，风湿性关节炎，荨麻疹，带状疱疹（与龙胆泻肝丸合用）[4]等多种疾病。目前来说，对于川芎茶调散及其中成药的药理研究比较少，主要集中在镇痛、镇静、抗炎、解热[5]等作用方面。另外，也有研究表明，川芎茶调散可降低血液黏度、改善脑循环，具有中枢性镇痛作用，具有解热，镇痛，抗炎，抗氧化，改善脑缺氧，缓解偏头痛等药理作用[6]。但这仅仅只需要一味川芎便有这能力，所以，就目前来说，川芎茶调散及其中成药的药理研究仍然有待进一步深入研究。川芎茶调散的中成药在临床中的应用，在目前来说也不算少，但仍需加强临床实践和药理研究。在临床运用时，川芎茶调散的中成药，也有一些注意事项，一是久痛气虚、血虚，或因肝肾不足、阳气亢盛所致的头痛不适合使用；二是使用本药期间，不宜与其他中成药同时使用；三是孕妇慎用。[1]王侃.川芎茶调散临床新用[J].江西中医药，1994，25（S1）：36-37.[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[3]黄美艳，蔡秀江.川芎茶调散临床应用研究进展[J].实用中医药杂志，2019，35（9）：1176-1177.[4]郇宜俊，张宝华，杜大军.家庭实用中成药（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.[5]陈锐.川芎茶调散(袋泡剂、口服液、颗粒)临床应用解析[J].中国社区医师，2012，28（12）：13.[6]王国有，王云，张雪，等.川芎茶调散的现代研究概况[J].中国实验方剂学杂志， 2020，26（13）：228-234. 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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