中医不传之秘在于量，剂量决定疗效！

自古以来，中医就有“不传之秘在于量”的说法。传方传药不传量，等于不传。这样说是因为处方中，量的变化是影响疗效的关键因素。可见剂量有多关键！

但要注意，剂量与疗效不代表成正比，剂量越大疗效就越好。临证时，应当准确把握疾病的情况，做到因病、因症、因势、因人、因药、因剂型、因服药反应、因服药方法，以及方药配伍等情况来施量，这样才可达到最佳临床疗效。

很多网友常说我文章中不给量，不是不给，而是没法给！下面接着说剂量决定疗效！

首先剂量决定疗效

①并非量大效果就大

比如红曲可以降脂，通常用3~9g来治疗血脂稠。有次我曾治疗过一位血脂重度异常的患者，红曲用量加到了30g，但发现疗效较前使用的9g，并无显著区别。

所以说，治疗时，不应一味加大剂量，来求提高疗效。要在一定范围内选择恰当的用量，既可节省药材资源，又可确保疗效。

②量不同，效果不同

比如半夏一两降逆止呕、二两安神催眠

柴胡小剂量升提，大剂量退热。像常用的补中益气汤中，柴胡小量，用来协助党参、黄芪升举清阳。而小柴胡汤中，以柴胡为君药，用量大，用来退热。

桂枝汤为解表和营之方，其中芍药用到三两，酸苦微寒，具有敛阴和营的功效。而小建中汤中的芍药用到六两，用来和营止痛，专治阴阳两虚、虚劳里急者。

还有红花，小剂量活血，大剂量破血；黄连小剂量调胃、大剂量降糖等等。

③主药剂量变化，整方功效改变

比如半夏泻心汤和甘草泻心汤，两方均由：甘草、半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣组成。但治疗病证却不同。

而且两方中半夏、黄苓、人参、黄连、干姜、大枣用量完全相同，不同的仅甘草一味。半夏泻心汤用甘草三两，甘草泻心汤重用甘草四两。

半夏泻心汤以半夏为君药，降逆消痞，治疗痞满、呕吐、肠鸣下利；

甘草泻心汤则重用炙甘草四两为君药，以补中和胃，治疗下利不止，完谷不化，腹中雷鸣。半夏泻心汤与甘草泻心汤的剂量变化说明，改变主药的剂量，可完全改变整方的主治功效。

再比如桂枝去芍药加附子汤，和桂枝附子汤。两方的组成完全相同，仅桂枝和炮附子的剂量不同，导致两方主治不同。

桂枝去芍药加附子汤中桂枝三两，炮附子一枚；桂枝附子汤，桂枝四两，炮附子三枚。

虽两方主治均属风寒夹虚的病证，但桂枝去芍药加附子汤，证不夹湿，风寒在表。阳虚主要是心阳不足，失于宣通，及卫表阳虚症。而桂枝附子汤，证则夹湿，且病侵犯筋肉肌表骨节,同时气血不足，经脉阻滞者。

④量变会导致效果相反

比如甘草 1~2g 起调和作用；5~10g补脾益气、润肺止咳、缓急止痛；若用至 30g 以上可导致水肿、高血压病、低血钾等假性醛固酮增多症。

川芎小剂量可兴奋子宫，大剂量可使子宫痉挛，再大剂量则使子宫麻痹，停止收缩。

白术常规剂量能健脾止泻，大剂量(30 ~50g)能通便。黄茂 15g 以下能升血压，30g 以上则降低血压。

黄连少量应用(1~3g)有健胃作用，故生姜泻心汤、甘草泻心汤中都少佐黄连，降逆和胃、开结消痞。但超过 9g反而会损伤脾胃，即苦寒败胃。

⑤量变致毒

比如益母草，有活血化瘀之效，但一味增量，会造成多脏器出血性休克、急性肾衰竭等；还如黄连15g起用于降糖，但是有些患者服用后会出现肝功能异常，去掉黄连则肝功可恢复正常；还有个常说的附子，它的毒性也大。又如常用的中成药牛黄解毒片，它里面含有砷成分，成人每日最大用量为9片，若擅自增加服用量，则会造成砷中毒。