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最近，后台咨询耳鸣的人多了起来。 耳鸣这种问题其实不算病，只是挺折磨人的。有些年轻人得了，又不懂医，于是陷入会不会耳聋这种恐慌之中。又加之每当夜深人静耳朵里有一只知了没完没了的聒噪，搞得人心烦意乱，无法睡眠，所以就更加焦虑，惶惶不可终日。 很多时候，耳鸣是一种心理上比生理上更加折磨人的问题。 今天要说的是，很多时候耳鸣并不是虚，而是实。临床上很多大夫都把耳鸣当做肾虚治疗，因为肾开窍于耳，耳朵的问题都要找到肾上去治疗。但结果如何呢？收效甚微。 说道耳鸣的虚实，我给大家分享了一个很值得反思的医案！ 记得，曾经就有一位来自江苏的妈妈为自己的儿子求医问药，说自己的孩子才21岁就耳鸣三年了，遍寻名医，中西医都看遍了就是看不好。西医不用说了，这个病西医根本无法治，中医呢？这位妈妈说，她遇到的中医都说自己孩子肾虚，先天不足，开了很多补肾的药，甚至还有中医大夫开了汇仁肾宝，结果孩子吃到彻夜失眠、流鼻血，可是耳鸣依然如故。 来诊之时，从身体来看一切正常，并无其它异常！我也是毫无头绪之时，突然想到《黄帝内经》里有一句话：耳郁不能听声。这句话就是说如果耳朵堵了或者耳窍不通畅了就会引发耳鸣或者耳聋。这是实症，不是虚症。堵了就要把它通开。我想这也就是说，给他一味的用补之法并不起作用。 既然是实！是堵住了！那就要疏通。这里说道疏通瘀堵，就不得不提到清代名医王清任，他一辈子都在研究如何疏通人体的经络与血脉，堪称活血化瘀第一人，他创立了很多活血化瘀的名方，比如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤等等。那么专门针对耳朵疏通经络的方子叫啥呢，就叫通气散。看这个名字就知道，这个方子就是以通为主，并不是补肾，而是通过疏通耳窍，疏通气机来调理耳鸣耳聋，当时给他开的正是这个通气加减。 如何开方的呢？ 香附、川芎、柴胡、石菖蒲、白芍、黄芩、白术、茯苓、陈皮、熟地、龙骨、牡蛎、蔓荆子。 结果如何呢？也许是苍天不负有心人，也许是真的对症了，这位执着的妈妈让孩子服用了一个月的通气散加减，突然有一天，孩子兴奋地叫起来：妈妈，我的耳鸣没有了！这位妈妈有点不敢相信，是不是因为白天太吵听不见耳鸣，于是又让孩子捂住耳朵试试。孩子捂住耳朵，仔细听了好久，那烦人的如知了一样的叫声再也没有响起。妈妈还是不敢相信，觉得太不可思议了，大医院那些专家都说耳鸣是不治之症，怎么服用一个月的汤药就好了呢？晚上又让孩子仔细听听，还有没有耳鸣。孩子听了很久，直到入睡也不见耳鸣。接下来几天都没有耳鸣，看来这回耳鸣真的好了。 最后，我们再来聊聊这个方子吧，前面三味药就是清朝名医王清任专门治疗耳鸣耳聋的方子通气散：香附、川芎、柴胡。王清任三十岁就创立了这个方子，这个方子用了一辈子，效果很好，他在书里说，长达二十多年耳鸣的人用了这个方子都治好了。 这三味药以通为主，专门疏通耳窍的气机，让耳窍更加宽阔通畅。为什么耳窍堵了会耳鸣呢？经常吹笛子的人应该知道，笛子上有很多小孔，当气流从这些小孔出来就会发出响声。这个孔不能大，大了就吹不出响声了。这耳窍就好比这个笛子的孔，之所以会耳鸣，就是耳窍这个通道变小了，变得像笛子的孔一样小了，所以当大量气流往耳窍走时就会耳鸣。 正常情况下我们的耳窍通过的气流是有定数的，是不会有耳鸣的，现在突然气流增多了，比如生气，怒则气上，这些气突然一起冲向耳窍，造成拥堵，所以耳鸣。还有一种情况就是气流不多，但耳窍堵了，不通畅了，所以也会耳鸣，这种耳鸣就是慢性的，与肾虚耳鸣非常类似。 如何疏通耳窍呢？第一步就要疏通气机。王清任的通气散三味药都是疏通气机的，引气归元，让气不要堵在耳窍。香附是气药第一，可以理顺全身气机，川芎是血中气药，上行头面，可以把头面七窍的瘀血化掉，柴胡舒肝理气，肝主一身气机。 为什么还要加入其它药呢？是为了配合王清任的通气散，这就好比王清任的通气散是主要食材，其他加入的是作料，目的是让这道调理耳鸣的大餐更全面更丰富。 方中加入石菖蒲是因为石菖蒲是开窍药，可以直接开心窍，开头面七窍，窍就是一个门，石菖蒲等于把耳窍这个门打开，把多余的气全部放出去。石菖蒲这味药你闻一闻就觉得心旷神怡，神清气爽，鼻子通了，眼睛亮了，耳朵顺了。所以，石菖蒲是一味让人变聪明的药，什么叫聪明，耳聪目明就叫聪明。 加入白芍与黄芩，是因为白芍可以柔肝，这种耳鸣的人性子急，容易激动，一激动耳鸣就加重，白芍可以让性子缓和下来。性子急是肝的问题，肝血不足，肝火容易上炎，白芍味酸可以滋养肝血。总之白芍就是一味让肝这个将军不那么急躁的安抚之药。 加入黄芩是因为降胆火。因为一生气胆火就会上升，胆气本来是要下降的，胆气上升就会把无形之痰带到耳窍，因为胆经要围绕耳窍的，这样无形之气与无形之痰都堵在耳窍了，不耳鸣才怪。 为什么要加入白术茯苓与陈皮呢？这是解决脾胃问题。耳鸣的人不是有痰往上冲吗？把脾胃调理好了，痰就少了。白术健脾，茯苓祛湿，这样痰的来源就解决了。再稍稍用点陈皮化痰。另外肝不好的人势必会导致脾不好，肝木会克脾土，所以张仲景说“见肝之病，必先实脾”。 另外黄帝内经也说了，九窍不利，皆肠胃所生也。健脾养胃有利于九窍通利，脾好了，就会源源不断把清气输送到头面，七窍就会通利，所以这里加入健脾养胃的药。 为什么要加入熟地呢？主要是解决肾精不足的问题。虽然不是肾虚，但是补一下肾精不是坏事，肾水生肝木，只有肾水足了，肝木才不会被风吹到，被火烧掉。肾水不足的人容易急躁生气，肾水不足的人肝就像冬天的枯木一样，一把火就能点着，一阵风就能吹断。 为什么要加入龙骨牡蛎呢？这两个药是收涩封藏的，能够把耳朵里的虚火收下来，封藏在肾里。 最后加入蔓荆子，这个是药引子，可以把药性引入耳朵。一般来说种子类药是往下走的，蔓荆子独独例外，往上升，善于清理头面部的虚热。 这就是治疗耳鸣的通气散加减，是治疗耳窍不通导致的耳鸣的，如果你的耳鸣也用了很多补肾的方子没有效果，不妨可以试试这个方子。 如果你也有耳鸣、脑鸣、失眠、听力下降等问题，欢迎留言！关注我@上海中医科程医生了解更多耳病健康知识！ |
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