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器官移植术后，受者通常需要接受免疫抑制治疗，以防止免疫系统攻击新移植的器官，但与此同时，也会削弱免疫系统的防御功能，增加患者罹患肿瘤的风险。与一般人群相比，移植术后新发恶性肿瘤的侵袭性更强，预后也较差。那么，移植术后肿瘤为什么高发？生活中又应该如何预防呢？  一般认为，器官移植后恶性肿瘤的发生率为平均每年1％~2％。中华器官移植杂志曾对肾移植术后肿瘤进行了总结分析，前5位最常见的肿瘤部位是泌尿系统、消化系统、血液系统、呼吸系统和皮肤。
『肿瘤标志物』身体分布图 前10位最常见的肿瘤类型是尿路上皮细胞癌、肝细胞癌、胃肠道肿瘤、肾细胞癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、皮肤癌、卡波西氏肉瘤和宫颈癌。 器官移植术后都需要长期应用免疫抑制剂，以防发生器官排斥反应，这样就使得人体的免疫系统长期受到抑制。然而，人体的抗肿瘤免疫监视作用和抗病毒活性功能受到破坏是导致肿瘤发生的最主要原因。 研究发现，EB病毒感染同淋巴增殖性疾病的发生有关，人类疱疹病毒感染与卡波西氏肉瘤的发生有关，乳头瘤病毒感染与鳞状细胞癌的发生有关。 接受器官移植的人，由于长期服用免疫抑制剂，加上日晒等物理因素叠加，具有潜在的致癌作用，增加肿瘤的发生率。 例如，肾移植受者并发肾癌的几率明显高于正常人，这是因为长期终末期肾病本身就是肾细胞癌发生的主要因素之一。 肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是常说的“癌症”。医学上将癌症分为两种：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。因此，良性肿瘤和恶性肿瘤不能混为一谈。
对于器官移植术后的受者，定期的体检和监测是至关重要的。通过定期检查，医生可以及时发现患者体内任何潜在的异常情况，包括肿瘤的早期迹象。
➤影像学检查：定期进行X射线、CT扫描等影像学检查，以便发现任何器官结构的异常变化。 ➤血液检查：定期检查血液中的肿瘤标志物，这可以是早期肿瘤发现的重要指标。 ➤生物标志物检测：利用先进的生物技术，检测体内的特定分子和细胞，以发现潜在的病变。 除了医学手段，自身的生活方式也是防范肿瘤的重要一环。合理的饮食、适度的运动以及保持良好的心理状态，都有助于维护免疫系统的平衡。
➤均衡饮食：患者应当遵循医生的建议，采取富含营养的饮食。高纤维、低脂肪的饮食有助于维护身体的健康平衡。 ➤适度运动：科学研究表明，适度的体育锻炼有助于提高免疫系统的活力。然而，在进行运动时，患者应注意避免剧烈运动，以免对器官产生不良影响。 ➤心理健康：情绪的波动会影响免疫系统的功能。因此，患者需要保持积极的心态，避免过度的压力和焦虑。 肾移植术后皮肤癌的发生率为5%～20%，常见的包括卡波齐肉瘤、Bowen病、鳞状细胞癌和黑素瘤等。
移友应每月自查一次皮肤，每年至少一次由医生检查皮肤，如有发现可疑皮疹应及时复诊。 医生通常会采取个性化的免疫抑制方案，力求在维持器官移植成功的前提下，最大限度地保持免疫系统的活力。此外，移友在免疫抑制治疗期间需要密切监测血药浓度，以确保药物的剂量和类型得到有效调整。 声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据。 参考文章： [1] 李姜,陈旭春,孟一曼,等. 肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析[J]. 器官移植,2018,9(1):69-73. [2] 粟大明,邓文锋,刘如敏,等. 肾移植术后新发恶性肿瘤:单中心经验[J]. 器官移植,2020,11(4):449-454. [3] 张健,马麟麟,解泽林,等. 我国肾移植术后新发恶性肿瘤总结分析[J]. 中华器官移植杂志,2014,35(12):705-710. |
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