腹腔镜左半结肠切除术及体内吻合术

完全结肠系膜切除术的原则

肠系膜平面和壁筋膜之间的解剖，并切除筋膜和内脏腹膜的完整包膜内的肠系膜，其中包含引流肿瘤区域的所有淋巴结。

进行中央血管结扎以清除中央（垂直）方向的所有淋巴结。

切除足够长度的肠，以纵向去除受累的结肠周围淋巴结。

左半结肠切除术

不是一个明确定义的手术实体。

我们将其定义为切除体内肿瘤的手术

远端横结肠

脾曲

降结肠

临床细节

72岁男性

无重大既往病史

因急性大肠梗阻入院

选择性腹腔镜手术

2周后

端口布局

大网膜翻转到胃/肝脏，小肠系膜翻转到右侧

主动脉 结肠系膜

小肠向右翻转

大网膜翻转到胃/肝脏，小肠系膜翻转到右侧

屈曲操作、IMV 内侧操作

大网膜翻转到胃/肝脏，小肠系膜翻转到右侧

DJ 屈曲操作，LMV 内侧操作

IMA 蒂勾画，左结肠分支确定

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