国医大师张志远先生临证70年精华录（236）水能浮舟，亦能沉船；药能治病，亦能伤人。药物经过炮制就可避免对人体带来的不利影响，如：酸枣仁炒出香味，改善口感；斑蝥去翅足，降低臭气；巴豆脱脂，防发暴泻，消除毒性……就是例子。1953年老朽诊一男子，素有神经衰弱史，最近失眠多梦，心慌气短，全身乏力，疲劳不堪，大便不实、日行两次。当时未有考虑脾虚、肠道功能失调，即给予当归10克、百合15克、柏子仁15克、合欢皮15克、酸枣仁30克，水煎，日饮一剂。因当归、酸枣仁、尤其是柏子仁未有去油取霜，服后如厕转多，鹜溏不已；乃将当归、柏子仁减掉，加了山药、白术、茯苓、牡蛎，才挽回危局。所以缺乏炮制，盲开生品，也会导致不应有的损害。小郎中按：本文中张老又强调了药物炮制的重要性，在前面的文章中小郎中也反复提到，中药炮制的根本目的是增效减毒。文中张老的这个案例虽然是和炮制有一定关系，但是其根本原因还是文中提到的“未有考虑脾虚、肠道功能失调”的病证特点，使用了大量的润肠通便的脂仁类药物，导致患者大便稀溏，次数增多，后期调整了用药方向才挽回危局。这一点也警示我们，即使如张老这样学验俱丰的临证高手，有时也有看走眼用错药的时候，又何况是我们这些初出茅庐的医生，因此，临床中要慎之又慎，多读书勤临床，多思考一些，多询问几句，更专心一点或许是我们最应该需要做到的地方。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
