人体颈部的脏器由三个主要部分组成,以其主要功能命名,分别是内分泌层、呼吸层和消化层。 最浅层是内分泌层,包含甲状腺和甲状旁腺,然后是呼吸层,包含喉部和气管,最后,最深的一层是消化层,包含咽和食道。 让我们关注内分泌层。内分泌层有甲状腺及甲状旁腺,其中甲状腺是人体最大的内分泌腺,产生两种激素:甲状腺激素和降钙素。 甲状腺位于颈部前部,在C5(第五节颈椎)到T1(第一节胸椎)的位置水平,处于胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌的深处。 它由左侧叶和右侧叶组成,位于喉和气管的前外侧。 左侧叶和右侧叶在气管上由峡部连接,通常在第二和第三气管软骨环的前面,形状为H形。 甲状腺被薄薄的甲状腺纤维囊覆盖着,甲状腺纤维囊伸入腺组织,将腺体分成大小不等的小叶。这个纤维囊通过致密的结缔组织与环状软骨相连。 在甲状腺纤维囊外,颈深筋膜气管前层与纤维囊形成了一个松散的鞘,在这个松散的鞘和纤维囊之间,有供应甲状腺血液的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 甲状腺上动脉通常是颈外动脉的第一分支,下行至甲状腺腺体的最上方,然后穿过颈深筋膜气管前层,最后分为前支和后支,主要供应血液给甲状腺腺体的前上方组织。 甲状腺下动脉是甲状腺颈干的最大分支,甲状腺下动脉在颈动脉鞘后内侧上延伸到达甲状腺腺的后侧面,在那里它们分成几个分支,穿过颈深筋膜的气管前层供应甲状腺的后下侧面,包括甲状腺的最底下的部分。 大约10%的人,有一个额外的小动脉叫做甲状腺最下动脉,它可以在不同的位置出现,比如头臂干,主动脉弓,右颈总动脉,右锁骨下动脉或右胸内动脉。 当甲状腺最小动脉存在时,这条动脉在气管的前表面上升,它向气管提供小分支,然后供应血液给甲状腺腺体的峡部。 甲状腺的静脉回流是通过三对甲状腺静脉:甲状腺上静脉与甲状腺上动脉相连,回流甲状腺腺体的组织上方的血液;甲状腺中静脉与甲状腺下动脉平行,回流甲状腺腺体的中间的血液;甲状腺下静脉回流流甲状腺腺体的下方的血液。 这三对甲状腺静脉通常在气管前的腺体前表面形成甲状腺静脉丛。 甲状腺上、中静脉流入颈内静脉,甲状腺下静脉流入头臂静脉。 甲状腺的神经支配主要由源自颈上、中、下神经节的交感神经提供,这些交感神经通过心神经丛到达甲状腺上、下动脉周围神经丛,神经丛与甲状腺动脉同行。这些神经纤维具有血管舒缩作用,可以引起血管收缩。 甲状旁腺是小而扁平的椭圆形内分泌腺,分泌一种叫做甲状旁腺激素的激素,简称PTH。这些腺体通常位于甲状腺每叶后表面的内侧。 通常有四个腺体,上甲状旁腺通常位于环状软骨的下边缘,下甲状旁腺通常位于甲状腺的下两极附近。 甲状旁腺的血液是由甲状腺下动脉分支供应的,因为这条动脉是甲状腺后部的主要供血动脉。 然而,甲状旁腺也可能由甲状腺上动脉、甲状腺最小动脉或喉下动脉、气管动脉或者食管动脉的分支供应。 甲状旁腺的静脉回流由甲状旁腺静脉提供,这些静脉流入甲状腺上、中、下静脉。 甲状旁腺受颈交感神经节的甲状腺分支支配。这些神经是影响血管舒缩性的,可引起血管收缩,但是不参与激素的分泌。 |
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