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小儿反复呼吸道感染是指在一年之中患呼吸道感染大于5次或患下呼吸道感染大于2次，是儿科的常见病。现代研究认为，该病的发病原因主要是正气虚弱和胃肠积热。今天，请大家跟随小编一起来看看名老中医在临床上如何治疗小儿呼吸道感染吧！ 患儿某，男，3岁6个月，2015年4月14日初诊。主诉：咳喘发作1周。病史：剖腹产，出生后患新生儿肺炎，平素易感、咳嗽，流涕，或发热，冬春季明显。去年患肺炎2次，2岁3个月时出现哮喘，经中西医药物治疗缓解，继而少发；1周前发热，37.9℃，咳喘，汗出，静脉注射青霉素3天，热退，咳喘未缓解；患儿嗜肉，食量大，晚上加餐，体重13.5kg，身高95cm。现症：咳喘，有痰鸣音，不会吐痰，鼻塞，流黄涕，易头汗，尿黄，大便偏干，咽红，双颌下结节，指纹浮红，舌质红，舌边尖红点明显，苔薄黄，脉细弦。
西医诊断：小儿反复呼吸道感染。 中医诊断：咳喘（肺经郁热、胃肠积热）。 治法：宣上调中，清宣郁热。 处方：前胡6g，桔梗6g，生甘草3g，僵蚕4g，紫苏子5g，紫苏梗5g，浙贝母5g，连翘9g，菊花5g，黄芩5g，牛蒡子5g，焦神曲6g，车前子4g（包煎），莱菔子5g，陈皮4g，法半夏5g，麦冬12g，炒白术6g。7剂，日1剂，分3次服。 医嘱：忌食生冷油腻、海鲜、烧烤等食物，晚饭少吃，肉少吃。 二诊（2015年4月21日）：服前方4剂后咳喘即止，痰鸣音消失，现大便通畅，但夜卧呼吸欠畅，舌红，苔薄白，脉细。前方去浙贝母，加川贝母4g，茯苓10g。7剂，服法同前。以前方加减化裁调理，间断性服药两月余，并嘱注意饮食禁忌，经随访，春夏季未出现呼吸道感染。 按：小儿反复呼吸道感染是指在一年之中患呼吸道感染大于5次或患下呼吸道感染大于2次，是儿科的常见病。以往认为该病的发病原因以正气虚弱为主，近年来临床发现胃肠积热也是其发病的主要原因。小儿食滞胃肠，郁而化热，上蒸于肺，熏蒸于外，致使表卫失和，诱发外感，久病会使气血虚弱，卫外功能更加不足，致反复外感。治疗上应肺与胃肠同治，在清宣上焦郁热的同时，改善胃肠积热以畅中，调护中焦脾胃，方能治病求本。方中前胡、桔梗一降一升，宣降肺气以止咳平喘；桔梗与生甘草相配，取桔梗汤之意，宣肺利咽，清热解毒；僵蚕味辛平而咸，可清降郁热，并与浙贝母相配，清化痰热；连翘、菊花清宣肺热；黄芩清肺热，与滋润的麦冬相配，苦燥而不伤阴；以上诸药轻清走上焦，体现了“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则。方中炒白术、陈皮、茯苓、法半夏调养中焦脾胃，肺脾同治；紫苏子、紫苏梗、牛蒡子、莱菔子、焦神曲调畅中焦胃肠，肺胃同治。
孔光一教授临床诊治细察精详。孔教授临床诊察先进行望诊，尤其是注重望舌和咽喉，然后在问诊的同时进行切诊，而不是常规的问诊后再望舌。望舌和咽喉时一定会用手电筒照亮，不仅要望舌苔、舌质，还要把舌翘起来看舌下的情况，还会看上颚的颜色，有时候还会观察鼻腔黏膜。切诊时除了切脉，还会注重淋巴结的切诊，尤其是小儿，一定会触摸颌下、颈前、颈后等处淋巴结，还会观察颈部是否有肿胀；切脉会注重左右手脉象的对比，还会注重寸脉、关脉、尺脉的对比。孔光一教授问诊极其详细，会通过问诊仔细分析疾病的病因，注重家庭情况的问诊，包括患者父母、兄弟姐妹的身体情况等。孔光一教授诊治充分考虑人体与自然的整体性，注重因时、因地用药，外地患者会仔细询问当地的气候、生活习惯等，还会根据节气的变化调整用药。对于疾病机理的分析注重人体的整体性，在核心病机的基础上，会充分考虑各个脏腑的生理病理状态、气血津液的运行情况。临床用药的剂量较轻，以调和为主，很少用大剂量或有毒性的猛药。医嘱会很详细，除了指导患者煎药、服药，还会具体指导患者起居、饮食、运动等生活习惯。
《儿科病全国名老中医治验集萃》 点击封面进入悦医家·中医书院购书 本书为“十四五”国家重点图书出版规划项目之一。本书分别从医家介绍、学术观点、临床特色、病案精选四方面对12位名老中医临床经验进行整理和分析。医家简介部分重点介绍医家基本信息和主要成就，从传统的客观化、数据化的角度综合简要地介绍医家情况。学术观点部分力求全方位地展现医家独特的学术观点，以及其学术观点形成的渊源和延伸。或分条论述学术创见及其对于儿科疾病治疗的影响，或通过中医理论的总学术观点开展至儿科学术观点。临床特色部分简洁、精准地展现医家诊治的特点和治疗儿科疾病的特点。如诊疗特色、特色疗法（针灸、泡洗等外治）、常用验方、常用药物、特殊药物剂量、药物配伍等。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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