|
大家好，我是北京任大夫。 门诊上总是见到顽固性胃食管反流的患者，何谓顽固性反流？就是吃西药抗酸治疗效果不好，长期不缓解，各种折腾都控制不住的反酸。 胃酸过多，反流烧心，尤其是进食之后更加明显。 反酸烧心的患者不敢平躺，平躺胃酸就倒流，让人难受。 顽固性胃食管反流其实就是胃贲门的肌肉力量弱了，不能收紧胃的上口，所以一躺下胃酸就倒流进入食管甚至咽喉，引起烧灼感，甚至刺激性咳嗽。 我们都知道胃食管反流时间太长，胃酸反复刺激贲门食管，容易诱发贲门食管的癌前病变甚至癌变。 比如巴雷特食管就是典型的癌前病变，现代研究认为跟胃酸反复刺激有关，但是这个癌前病变癌变的概率很低，不必被“癌前病变”这几个字吓着了。 像这种顽固性的胃食管反流疾病，西医没啥好的办法了，我们中医治疗却很有优势，毫不夸张的说，中医治疗这个病是小菜一碟。 我治疗顽固性的胃食管反流，在辨证论治的基础上重视三个药的应用，效果十分突出，基本上药无虚发。 第一个是威灵仙，威灵仙本来是治风湿的，具有祛风湿，通经络，消骨鲠的功效。 消骨鲠在喉，也就是说骨头卡在喉咙都能除掉，其实它不是直接溶解骨头，而是加强食管蠕动，把骨头推到胃里面去消化了。 所以这个威灵仙具有很强的促进食管运动的功能，很多胃食管反流表现为胸闷胸憋，其实就是食管不蠕动，胃酸反流到食管就不下去了。 威灵仙就能让食管保持蠕动，把反流上来的胃酸推下去，并且能消除胸闷胸憋的感觉！ 第二个就是射干，射干主要是消痰利咽，它也能促进食管运动，降肺胃之气。很多胃食管反流患者会表现为嗓子有异物感，吐之不出，咽之不下，甚至刺激性咳嗽，这时候就要用射干。 第三个就是代赭石，这个药重点是通降胃气，胃里有热，胃气上逆很明显，打嗝嗳气频作，大便秘结不通，这种胃食管反流患者，用生代赭石细粉末冲服效果很快！代赭石加入处方煎汤也可以。 代赭石重坠下行，色赤入血，血藏于肝，性凉，凉肝镇肝，很多胃食管反流是因为肝胃有热，肝热夹着胃气网上走，患者除了胃气上逆，还伴随肝气上逆的症状，比如眼干眼涨，头昏脑胀，耳鸣眩晕，口苦胁痛等，有这些症状的患者，重用生代赭石，用到30-90克，功效十分凸出。 代赭石有个好处就是镇肝而不伤肝，还能轻微的养血作用。代赭石通降胃肠之气，用多了容易腹泻，所以有便秘的人更合适。 顽固性胃食管反流患者是否要用制酸止痛中药？我觉得大多数可以应用，比如左金丸、乌贝散之类的。当然有些患者自觉烧心，但并不严重，其实并没有胃酸过多，只是贲门肌肉的松弛，这种主要是益气为主，不必用制酸药。 |
|
|
