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安宫牛黄丸的4个临床应用，一文总结： 1、脑出血并肺部感染： 安宫牛黄丸出自《温病条辦》，为清代吴瑭所创，与紫雪丹、至宝丹合称 “温病三宝”，是开窍方剂中凉开的代表方，其治疗脑出血急性期的阳闭证，得到临床认可。其主要成分为牛黄、郁金、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、明雄黄 11 味药组成。全方具有清热解毒、镇痉息风、涤痰开窍的功效。对于中风神昏痰热闭窍证者有清热解毒、豁痰开窍泻火的作用。方中牛黄能清心开窍豁痰解毒，与麝香开窍醒神共为君药，犀角解毒、清热、泻火，助牛黄清心包之火，冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以增强麝香开窍醒神的效果。佐药为朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄助牛黄豁痰解毒。中医认为脑为元神之腑，为一身元宗、百神之会，脑腑神明则能散动觉之气于筋而达百节，为周身连接之要领，而令之运动。安宫牛黄丸通过醒脑开窍之功效，使脑府统帅五脏六腑、平衡气机，使神醒而不乱。同时中医认为治咳先治痰。安宫牛黄丸通过清化热痰，则痰祛热泻，利于咳嗽好转。 现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有解毒、抗炎、降压、抗惊厥、降低机体耗氧的作用。不仅能保护人的生命中枢系统，还能抑制和灭活细菌、病毒，并且对细菌毒素对脑细胞的损害有一定的保护作用。安宫牛黄丸能抗惊厥解热，对中枢神经系统既有兴奋又有明显抑制的双向调节作用。安宫牛黄丸不仅对细菌毒素引起的家兔发热有明显的解热作用，还具有显著的抑制血管通透增加的炎症反应。通过降低体温，防止或减少惊厥，减少气道分泌物，达到减轻脑水肿、肺水肿、肺瘀血和脑损害目的，促进大脑功能和肺功能恢复。另外动物实验证明，牛黄具有清热和呼吸兴奋的作用，能扩张支气管并起到止咳嗽作用。安宫牛黄丸辅助治疗脑出血并肺部感染后患者的一般情况明显好转，发热、咳嗽、肺部啰音和胸部影像吸收好转等临床表现明显改善。 2、急性脑梗死并发高热： 安宫牛黄丸主治温热病邪热内陷心证，亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者；主要功效为清热开窍，豁痰解毒；组方原则切中该病的病机。方中君药牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍；麝香通行十二经，长于开窍醒神，两味相配，清心开窍。方中臣药水牛角清心凉血解毒；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，助牛黄清心包之热；冰片、郁金通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效；方中佐药朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄助牛黄豁痰解毒。方中使药蜂蜜和胃调中；金箔重镇安神。本方的配伍特点是清心凉血解毒、清热泻火之品与芳香开窍药物结合应用，使邪火随诸香一齐俱散，故退热效果明显。现代中药研究结果显示：安宫牛黄丸有解热、镇静、抗炎、抗惊厥、降血压、降低机体耗氧量等作用，显著的增加脑血流量，并可对脑血管通透性进行调节，这对于发生急性脑血管病时所引起的脑水肿具有很好的改善效果。 3、颅脑损伤： 颅脑损伤是现代医学病名，祖国医学对该病的描述为损伤内症中的损伤昏厥。中医药治疗以活血通窍、祛淤通络为基本治法。而安宫牛黄丸用于此处，主要为取其醒神开窍之功。中药研究发现，安官牛黄丸具有醒神、强心、解痉的作用，可以保护血脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织对缺血缺氧的耐受性，保护脑组织。其中主要药物麝香含麝香酮，具有特异强烈香气，动物实验证明，小剂量麝香可兴奋中枢神经，麝香酊具有兴奋呼吸、加速心搏、升高血压作用；冰片能兴奋中枢神经系统，增进呼吸及血液循环，在中枢神经处于抑制状态时，兴奋作用尤为显著，并可提高交感神经的敏感性，改善心肌的代谢功能。安宫牛黄丸还具有解热作用，其中牛黄、黄芩、黄连、水牛角均有很好的解热作用，同时有不同程度的抗病原微生物作用，对各种感染所致高热有明显退热效果。此外，安宫牛黄丸对昏迷患者的疗效，还可通过降低血氨、调整机体功能状态和增强肝脏解毒机能来实现。安宫牛黄丸辅助治疗颅脑损伤，可有效改善临床症状、体征，降低病死率，这可能都与安宫牛黄丸的醒神、清热、解痉作用有关。 4、急性脑梗死伴意识障碍： 药理研究显示，安宫牛黄丸能减少缺血模型大鼠脑梗死面积，降低脑含水量及皮层和海马脂质过氧化，并升高皮层的过氧化氢酶和谷胱甘肽酶。安宫牛黄丸能改善脑电图和改变皮层单胺类递质，从而起到促清醒作用。安官牛黄丸能够有效减轻实验大鼠脑出血后脑组织含水量、减少脑系数并改善神经功能缺损症状，能调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，起到开窍复苏的作用。 对急性脑梗死伴意识障碍患者在西医常规治疗的基础上，加用安宫牛黄丸治疗后可减轻昏迷程度，显示其具有一定的促醒作用，与安宫牛黄丸减轻颅内水肿，改善神经功能缺损，促进神经功能恢复等因素有关。    |
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