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辨病辩证论治——“消瘰丸” 今天我们讲一个名方——消瘰丸。这个方子出自于清代▪程钟龄（程国彭）的书——《医学心悟》。消瘰丸的瘰是中医病名瘰疬之义。顾名思义，该方用于治疗、消除瘰疬。那么什么叫瘰疬呢？据中国古代医书，瘰疬的范畴应该包括淋巴结肿大，淋巴结结核、炎症，良恶性瘤等。说白了就是身上起的小疙瘩，小结节，古代统称瘰疬。我们就来话一话此病。如今瘰疬，尤其是结节、息肉临床发病率日渐增长。我认为主要原因有二。 第一，和我们的环境、不良生活习惯有关系。例如胆囊息肉，现在看来是和饮食不规律有关，尤其不吃早饭的人群高发；甲状腺结节多和辐射有关；而乳腺结节则和情绪、雌性激素水平有关，爱着急、爱生气、爱忧虑等。 第二，和我们的医疗水平的进步有关。具体来说，也许从前的发病率也挺高，但当时的B超水平不够，分辨率低，0.3、0.4的东西看不见，现在0.1、0.2都能看见，对比之下，如今的发病率就高了。 因为结节有良性、恶性的，是在病理未确诊前提下的一个统称。所以面对这种情况，就存在两难。一律都不管，如果它癌变、转移，那后悔就晚了。尤其是胆囊息肉，现在是通行的1.0以上手术，胆囊摘除，还有的医院更激进一点，要求0.8就要切除，害怕恶变，因为胆囊一旦恶变，胆囊癌的恶性程度是相当高的。 另外，查出结节，无论是乳腺结节、甲状腺结节、肺结节还是无处不在的其他结节，很多患者会因为性格或者承受能力不一，导致不同程度的焦虑。遇到这种情况，一般我们主张观察，三个月或者半年一查，有经验的大夫有可能根据它的形状、血流等判断的差不多。 我有个老乡在医科院肿瘤医院头颈外科，他的夫人是B超的大专家。我有一次看见她开的B超报告单，甲状腺结节，直接就写的恶性，我就问当时那个患者，恶性你怎么还来看中医？他说我到了头颈外科找了另外一个外科专家，那个专家说你敢不敢观察一年。那个专家就是她老公，这两夫妻，一个写恶性，一个问敢不敢观察一年，所以患者就来吃中药来了。 这两口子水平都很厉害，这个B超专家的水平在肿瘤医院也是首屈一指的。那么这个头颈外科的专家为什么这么说呢？第一，因为甲状腺即使是癌，往往被称为懒癌，它不像其他地方的癌那么可怕；第二，既然长得慢，用中药干预一下，它或许有逆转的可能。服用一段时间中药后，复查一次，看看是否有变化。B超分级有12345级，级别降低就免这一刀。 结节类疾病比较难治，与其成分，分化，以及恶性程度有关，但既然有观察期，为什么不试试中医呢？中医治病，都讲究辩证。这类疾病，一般有肝郁型、血瘀型、痰瘀互结型。但不管哪一型，我都习惯用消瘰丸这个治标小方。 曾经遇到过一位很有意思的女患者，当时我给她的建议是吃三个月中药，不见效就停药，长到1.0手术，不长就接着观察。三个月后复查，未见明显效果，我建议她停药，准备手术，这位患者坚持又吃了一个月，再次复查，息肉完全消失。我问过肝胆外科的专家朋友，有时我们中药真能把一些胆囊息肉消除掉，这怎么解释？他给我的解答大概来说，胆囊息肉是分炎性的，胆固醇性的，肌肉性质的，炎性和胆固醇性的就很有可能缩小甚至消失。 那么我们分析一下为什么消瘰丸方中玄参、牡蛎、贝母这三味药在一起有软坚散结之效。玄参清热滋阴、凉血散结；牡蛎，是一个传统软坚散结之药；贝母，清热化痰，兼有一定软坚之用。故这三味一起，适用于阴虚有热有痰的瘰疬。 临床上为了加强软坚散结的作用，给大家再简单说几个药。 第一个，夏枯草，其对甲状腺肿大、甲亢、甲状腺结节都有一定的益处。第二个，王不留行，该药也具软坚散结之效。中医有句话叫“穿山甲王不留，妇人吃了乳长流”，如今穿山甲属国家一级保护动物，不能药用。王不留行，它有通乳的作用，甚至可以预防乳腺炎。连翘，猫爪草，龟板、鳖甲都有一定软坚散结的作用。在二三十年以前，解放军三零二医院在张仲景鳖甲煎丸的基础上研制了一个药，用于肝硬化，从中医角度谈肝硬化也是软坚散结。 这都是治标，无论辩证，都软坚散结。但临床还是要辩证，如患者舌上瘀点、瘀斑多，加活血药，郁金，莪术等，甚或加上桃红四物汤；如患者舌苔厚腻，痰湿重，则需加重去痰湿，可加清半夏或法半夏。另有一个药对，薏米配白芥子，对于痰湿型的肿瘤，无论良恶性皆可用。 中医说，肝郁有四逆散、柴胡疏肝散；肝火有逍遥散、逍遥丸；肝火旺用丹栀逍遥散。但肝火旺，动辄发火的，丹栀逍遥散力量不够强，此时，可尝试化肝煎。这是明代张景岳的方子，原方用陈皮、青皮疏肝；栀子清肝；丹皮凉肝；白芍柔肝，全方位包围肝。故而肝火旺用化肝煎，效果较之丹栀逍遥散快。 北京朝阳区一个脾气大，爱发火的老先生，在朝阳医院看胆囊息肉，建议手术，患者说先尝试吃点中药。问诊后知道老先生脾气大，肝火旺，我就给他用了化肝煎合消瘰丸，标本同治，辩证用化肝煎，辨病用消瘰丸。一段时间后他再去复查，息肉奇迹般消失。 说到化肝煎，再举个例子，一个在北京小汤山附近的转业军人，腹泻17年。各大中西医看了无数，已患者本人已经彻底绝望，不再因为腹泻看诊，但他夫人还是拉着他找到我。望闻问切后，给他开了化肝煎合白头翁汤。总共看了没几次，治好了他17年腹泻。 这就是抓中根本，爱发火、着急、肝火旺就化肝煎，无论什么病，息肉、结节可以用，失眠可以用，腹泻、胃脘痛也可以用，这就是中医的辩证，肝火旺的一切病都可以用化肝煎。 当然，若是结节，可加消瘰丸；若是失眠，可加酸枣仁汤，这就叫辩证加辨病。关于消瘰丸就说这么多，这种病治起来很慢，对绝大多数患者来说，很难，但确实还是有一部分患者能明显缩小，甚至消失。 “瘰疬丸”治疗胆囊息肉疗效观察方某 ，女，42岁。患胆囊息肉多年，右上腹经常疼痛。每遇生气或者吃了油腻的疼痛更甚。现服西药”熊去氧胆酸片”，头孢胶囊之类，效果一般。头晕头沉，四肢无力。不思饮食，消化能力差，大便溏稀，痛苦面容。脉弦细，舌质淡红，苔薄白。中医辩证，肝脾不和，木克脾土。西医诊断，胆囊息肉，浅表性胃炎。 治疗：投《疡医大全》卷十八”瘰疬丸”化裁。第一个疗程吃了效果显著，接着又续服了第二个疗程巩固。后来电话回访，胆囊息肉已消除，身上出现的好多症状得以缓解，没在复发。 【方析】方中玄参、牡蛎和浙贝母软件散结，白芍配丹参活血，柔肝止疼。鸡内金合山楂健胃消食，芡实伍莲子收敛止泻。党参和白术健脾益气。香附、石菖蒲和郁金调和肝脾。以上诸药合用，疗效显著。 胆囊息肉一般都是良性，与肿瘤不同。中医认为体内清气不升，浊气不降。天长日久，痰凝交合形成息肉。患上了这个病不要担心与害怕，面对现实，选择中医调理完全可以治愈。 如果你喜欢，请关注并在评论区留言，天天都有新发现。 胆囊息肉的中医治疗方法是什么康维明主任医师中国医学科学院北京协和医院 普通外科三级甲等 胆囊息肉是一种生活中非常常见的消化系统疾病，在生活中的发病率逐年上升，一旦患有胆囊息肉，应当及时的进行治疗，否则很容易产生其他的并发症，下面介绍胆囊息肉的中药治疗方法。 1、逐瘀消症 当归15g，赤芍10g，桃仁15g，五灵脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤壳30g，炙鳖甲20g，醋浸炒香附15g，莪术10g，金钱草30g，凌霄花10g。每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程，2个疗程后B超复查观察疗效。6个疗程无效者停服。胁痛伴有寒热错杂者加柴胡、黄芩;脂肪肝者加生山楂、莱菔子;慢性乙型肝炎谷丙转氨酶增高者加茵陈、垂盆草、虎杖;气虚加黄芪30g，阴虚加生地黄15g，牡丹皮10g。 2、双花连胆汤 金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服，疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。 3、乌僵薏四汤 柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克组成。水煎服，每日1剂，煎服3次。或制成水丸，每次9克，每日服3次。一般2-3个月为一个疗程，重者需2-3个疗程。肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主者加丹参、桃仁。 功效 该方中柴胡疏肝解郁，疏通肝络;白芍、甘草柔肝缓急止痛，枳壳行气化滞;薏苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发性息肉。僵蚕化痰散结，白芥子、连翘、法夏善于化痰散结。三棱为血中气药，有活血化瘀之功效。用上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等，治疗肝内血管瘤也有一定的疗效。 用中医偏方来治疗胆囊息肉这种疾病，在疗效上是有一定的效果的，但需注意的是，胆囊息肉在选择药方的时候，一定要注意结合自己的病症分类来进行选择，以免因为选择不当而延误了治疗的最佳时机。 中医2组方消除胆囊息肉，真的不用手术摘除了！ 随着生活水平提高，胆囊息肉日益高发，现在发病率达到了6%。也就是说，平均16个人里面就会查出一个胆囊息肉。息肉、结节这些被称为良性的肿瘤，它会不会癌变？是治疗还是观察？ 然而，有一种神秘中药能“吃走”内脏息肉，而且我们经常会吃到它！它是什么？ 本期《大医本草堂》特邀中国中医科学院博士生导师，张雪亮教授揭秘“吃走内脏息肉”的中药，分享中医治疗息肉、结节的经验妙方，同时还有预防息肉代茶饮，美味保健菜肴！  张雪亮 主任医师 中国中医科学院 博士生导师 可向张雪亮主任提出您的健康问题 千奇百怪的肿瘤  根据肿瘤存在的方式，可将肿瘤分为实体瘤和非实体瘤，也就是良性肿瘤和恶性肿瘤。介于二者之间也存在一些灰色地带，例如结节、息肉、囊肿、增生等。 张雪亮主任提示： 包块肿瘤并非都是恶性。 胆囊息肉患者病例 视频中的陈先生到底是采用哪种中医药方，把折磨他半年之久的胆囊息肉完全消掉的呢？ 中医奇方治息肉  西医认为胆囊息肉超过1公分（1厘米）就需要做手术摘除，中医则认为1公分左右的胆囊息肉，在治疗上则使用软坚散结的方法。 张雪亮主任提示： 中药可以软坚散结，分为植物药，动物药，矿物药三大类。 神秘中药——牡蛎
消瘰丸  消瘰丸是古籍《医学心语》中软坚散结的名方，主要由三味药组成，牡蛎、玄参、浙贝。具有软坚散结、清热滋阴的作用。 张雪亮主任提示： 消瘰丸为基础方，在治疗胆囊息肉上只能治标不治本。 可向张雪亮主任提出您的健康问题 组方治疗才能标本兼治  除了消瘰丸，张雪亮主任临床上还经常使用化肝煎，达到治疗胆囊息肉标本兼治的结果。 化肝煎  【药材】青皮、陈皮、山栀子、丹皮、泽泻、芍药、土贝母 【功效】具有疏肝理气的作用  张雪亮主任提示： 临床上针对胆囊息肉的患者采用消瘰丸+化肝煎组方治疗，根据病人特点进行加减化裁，请在专业医生指导下使用。 |
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