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《伤寒论》《金匮要略》处方，除所言适应证，尚有其他作用，能扩大临床范围，如麻黄汤治哮喘、栀子豉汤治失眠、桂甘龙牡汤治恐惧、旋覆代赭汤治食管反流、茵陈蒿汤治温病高烧、姜芩连参汤治赤痢、当归四逆汤治四肢麻木、酸枣仁汤治怔忡、葛根芩连汤治高血压、抵当汤治精神分裂、猪苓汤治尿路感染出血、四逆散治肝气胁痛背胀，以及麦门冬汤治口、眼、皮肤、大便四干。 葛根芩连汤原医下利不止、喘而汗出，由大量葛根与黄芩、黄连、甘草组成，外宣兼治内热，表里双解。民国时代，伤寒家转为调理高血压头痛、口苦、眩晕、舌红、苔黄、便溏，均起作用，甚至无此症状亦可服之，称高血压天敌、不倒翁方。因芩、连二味燥湿，对便秘不宜，则列为禁忌，但降低血压的功能却都十分明显。 《伤寒论》葛根芩连汤扩大应用医夏季腹泻，亦治原发性高血压，已脱离疗外感的范围。葛根、黄芩、黄连三味有降血压作用，能清解上中下三焦热邪，燥湿固肠可以止泻。既往对其临床局限伤寒误下汗出而喘，认为与麻杏石甘汤异曲同工，封闭了其他施治领域。因用于高血压头昏脑涨、目糊耳鸣，得到启示，才逐渐转入降血压行列中。老朽发扬医圣经验，主要继承业师耕读山人衣钵，次则族伯父、吴七、大瓢三公析理学说。葛根扩张脑血管、抗动脉硬化，降低血脂不如山楂，能消除自由基，所谓升提并非专指针对项背强直。习言其力腾发或耗胃汁导致肝阳上亢、劫夺津液，皆不足信。同黄芩配伍，对高血压头痛、眩晕有抑制作用，不次于夏枯草、钩藤、杜仲，超过了决明子、桑寄生。 葛根芩连汤加山楂 家父属时方派，遵照《内经》理论，喜欢投金元明清所组处方，认为社会变迁，应随着发展与时俱进，强调“日日新”；但亦不放弃《伤寒论》《金匮要略》传世学说，对高血压、高脂血症，开葛根芩连汤加山楂，凡头昏、脑胀、恶心、厌食、颈部不舒，感觉上重下轻、走路如同踏棉，就可应用。以山楂片为主，每剂30～60克；其他次之，葛根15～30克、黄芩15～20克、黄连10～15克，水煎分三次服，日饮一帖，半月为期，均能获得改善。告诉患者葛根宣发出汗，芩、连燥湿固肠，易于大便干结，若遇到这种情况，加入大黄2～4克，即会解决。 案一：1956年吾于山东省中医院诊一矿工，高血压已有四年，持续在180/110毫米汞柱，久而不降，精神易惹、烦躁、厌倦人生。就给予葛根芩连汤，计葛根30克、黄芩18克、黄连15克、甘草6克，每日一剂，水煎分三次饮下。连吃十天，症状递减；继啜未停，共三周，血压转向正常。葛根芩连汤降血压，值得试点启用。 案二： 1969年吾在山东中医学院遇一花甲干部，肥胖、体重90千克，起初患心绞痛，尔后血压升高，血脂越出正常一倍，感觉头胀、耳鸣、记忆减退、双手麻木。接诊给予寄生钩藤汤，连吃十天，毫无反响；乃改为葛根芩连汤加山楂，计葛根30克、黄芩20克、黄连10克，加入山楂15克、夏枯草20克，水煎，仍每日一剂，分三次服。共饮两周，证候缓解。疗效之速，好似战斗，兵至即决。 案三：1977年吾在济南诊一顽固性高血压，盘桓180/120毫米汞柱，持续不降，已失去信心。老朽就以此汤相授，计葛根30克、黄芩20克、山楂片45克、黄连10克。先后蝉联吃了三十余剂，血压缓慢落下，逐渐恢复正常。其中曾添过大黄2克，未越一周。录出供作参考，使沉睡近两千年的古葩重新开放。 摘自《张志远临证七十年精华录》（续编） 注：本文仅供学习交流，用药需辨证，请勿随意试药。 |
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