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俗话说，万事没有吃事大，吃饭是人生最重要的事情之一，哪怕因为手术化疗、恶心呕吐，该吃也得吃。 但如何吃得对是个大学问，在这学问中，忌口又是一个很大的问题。 现代医学中很多疾病是有饮食禁忌的，对于肿瘤患者来说，常规情况下忌食具有致癌风险的食物即可，但在某些情况下，比如靶向治疗期间、并发慢性病期间、肝肾功能下降期间，都有各自该忌口的食物。 与治疗相关忌口 肿瘤治疗的“忌口”，主要集中在手术和靶向治疗期间。 绝大部分肿瘤患者都要经历手术。而腹部的手术会对肠道功能造成短时期内较大的影响。 术后排气之后，我们就可以进食了，在这段时间内，要忌口油腻、难消化的食物，并且少吃辣椒、胡椒及各类豆制品等。 而在靶向治疗期间，由于靶向药奥拉帕利/卢卡帕利主要是通过一种存在于肝脏和小肠的酶——CYP3A4代谢的，而西柚、酸橙中的呋喃香豆素也会被CYP3A4酶代谢，同时抑制CYP3A4的活性，因此，在使用上述靶向药时，要避开西柚。 除了西柚酸橙外，一些著名中药如白芷、前胡、当归，和某些豆科、芸香科、菊科植物中也含有呋喃香豆素类化合物，吃药时尽量避开。 与副作用相关的忌口 肿瘤患者常见的副作用有恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等等，针对这些副作用，有的患者需要多吃，有的患者需要适当忌口： ① 恶心呕吐时，我们对饭菜的要求是：能吃得下，并且不刺激肠胃。为了不刺激肠胃，要尽量忌食生冷、硬固、粘腻、辛辣刺激的食物，比如生鱼片、冰激凌的等。还有一些滋补品，如桂圆、阿胶、鹿茸等等。 ② 骨髓抑制，特别是血小板下降时。这时口腔黏膜、肠道黏膜容易出血，辛辣刺激的食物会导致黏膜充血，而尖硬粗糙的食物则会划伤黏膜，所以此时需要忌食这些食物，改为吃一些高营养易消化的东西。 ③ 肝肾功能异常时，严格来说并不需要“忌口”，但患者此时碳水化合物、脂肪和蛋白质等代谢容易出现异常，为了减少肝脏代谢压力，需要拒绝酒精、高脂油腻食物，以及何首乌等具有肝毒性的中药。 推荐低脂高碳水、适量蛋白饮食，使用的蛋白质以高质量蛋白最佳（如大豆蛋白、鱼、蛋、禽肉等优质蛋白），还可以选择少食多餐，夜间加餐等。 与慢性病/并发症相关的忌口 癌症患者常见的慢性病/并发症，包括糖尿病、高血脂、便秘等。 并发糖尿病的患者需要控血糖，因此升糖指数高的食物都不建议吃，比如绵白糖、麦芽糖、小麦粉所制湿面条、馒头、米饼、大米饭等高糖高淀粉的食物。另外高刺激、高胆固醇的食物也不建议多吃，健康饮食即可。 而并发高血脂的患者，需要控制饮食中的脂肪，不吃饱和脂肪，饱和脂肪指动物脂肪，包括猪油、黄油、椰子油、棕榈油等，可以多吃些谷物、蔬菜和水果。 至于便秘患者，由于不能缺少粗纤维食物，缺少则容易导致便秘，需要忌过度食用低纤维的精细食物，也就是不要过度依靠精细的米面、打成汁去渣的蔬果等食物来补充营养，而要适当的多吃些粗粮、蔬果，多喝水，预防便秘。 肿瘤患者本身需“忌口” 除了那些特殊情况下的忌口外，还有一些食物，是肿瘤患者本身就需要“忌口”的食物： 1、酒和酒精是调味品 酒精是“万恶之源”，是很多癌种的诱发因素之一，酒精也叫乙醇，本身不是一种致癌物质，但其转化产生的乙醛，毒性高，可以致突变、致癌，因此不建议患者喝任何酒、吃任何含有酒精的食物。 2、烧烤、腌制、煎炸的蛋类、肉类 蛋类、肉类在煎炸的过程中会产生苯并芘、亚硝胺、亚硝酰胺等致癌物质，因此不建议多吃。 3、精制糖 精制糖除了升糖指数高，容易引起肥胖、糖尿病、龋齿之外，其中的葡萄糖还是肿瘤细胞的“能量供应站”，因此康复期的肿瘤患者要限制精制糖的摄入，或者换成木糖醇、甘露醇等代糖。 4、加工肉和红肉 红肉其实就是“看起来是红色”的肉，包括牛肉、猪肉等畜肉，加工肉顾名思义，是加工过的肉，包括培根和香肠。 有证据认为，吃较多红肉会增加结直肠癌的发生风险，也可能会增加前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌等的发病风险，而加工肉制品则是亚酸盐和亚硝酸盐的来源（这两种盐会合成致癌物N-亚硝基化合物）。 所以这两种肉都要少吃。 其实，只要遵循均衡饮食的原则，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水、维生素、矿物质、水这些营养素，在饮食上基本不会出错。不要给自己太硬性的“忌口”规定，也不要道听途说啥都忌口就好。 |
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