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（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 记得前些年，我遇上过一个年轻小伙子，20岁出头，刚结婚。 我记得，当时的他很瘦，眼睛很大，小伙子长得标志。但是，很明显，有点气力不足，眼光中流露着怯弱。 他跟我说，他早泄，而且已经严重影响到刚刚建立的婚姻生活。 刻诊，舌淡，脉细弱。年纪小，但腰抬不起来，习惯半弓着背。细问得知，从前误犯自渎，虽然婚前努力改变，但是许多年下来，还是感觉身体确实比同龄人，萎弱不少。 我当时嘱咐，用金锁固精丸调养。一段时间以后，他表示确实有所改善。 很多次，我脑海中总会想起这个男孩的身影。生活中，还有多少人和他类似呢？恐怕很多很多。
我再给你说个业界很有代表性的例子吧。 说有一个男子，当时43岁，当时的问题也是早泄，而且大欲减退。就算偶尔勉强为之，也是宗筋振奋不及，草草了事。为了改善症状，他反复多次服用保健品，但效果不好。后来，他就求治中医。 当时接诊的，是万县的一名基层中医师。刻诊，舌淡、脉平，苔薄白，看上去没啥异常。细问得知，患者腰也不酸，腿也不软，更没有耳鸣头晕。身体状态良好。患者自述，从前房事不懂节制，40岁以后就开始大不如前了。 了解到这些以后，医家书方一首： 龙骨、牡蛎各30克，芡实18克，沙苑、莲须、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、狗脊各12克，五味子、仙茅、锁阳、枸杞子各10克。所有这些，水煎服。 结果，患者应用5剂以后，表示身体诸证消失，生活恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《四川中医》上。 其实，我们分析这里的药，你会发现，医家用的依然是前面提到的，金锁固精丸。沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎，这就是金锁固精丸的结构。在这个基础上，加收涩固精的覆盆子、菟丝子、五味子，以及补肾阳的淫羊藿、枸杞、仙茅、锁阳，枸杞子则补肾阴，意在阴中求阳。 说到这里，我们就不得不提一下金锁固精丸。
这是源于《医方集解》里头的方子。基本配伍，是沙苑蒺藜12克，芡实12克，莲须12克，龙骨10克，牡蛎10克。它能改善呢？就是补肾涩精，改善肾气虚弱、封藏失职导致的遗精、早泄，以及神疲乏力、腰痛耳鸣、舌淡苔白，脉细弱。 我们都知道，肾主封藏，有固摄肾精的功能。肾气不足，则固摄失常，导致早泄和遗精。古代男科的话讲，就是精关不固。这个时候，就补益肾气，固摄肾精。沙苑蒺藜，补肾固精是君药。芡实和莲子，性味涩平，可以辅助固摄。龙骨和牡蛎，也有固涩止遗之效。莲须，也是收敛固精的妙品。 所以这个方子，历来都是用于改善男科肾虚所致滑泄病的常用方。它既能补，还能收，是中医人必须会用的方子。 不过，在现实临床中，有很多患者啊，他没有非常明显的肾虚症状，只是有滑泄的困扰。比如说上头医案里的患者，脉很好，身体状态很好，没别的不舒服。肾气虚弱的其它症候，看不见。这个时候怎么办？我认为，身体舌脉没有异常，那还是金锁固精丸。因为他肾气不足的程度，还不足以引起其他症状来。而就早泄这个问题来说，肾虚、精关不固还是最大的诱因。因此，这个金锁固精丸，该用还得用。只不过，这里头得随证适当做一些加减。
当然了，用药，永远都是亡羊补牢。男子，尤其是育前、婚前男子，要注重保养，切不可恣意纵行。肾气的流失，一点点变弱，很多时候都源于年轻时候的轻盲之举。这样的例子太多了，说来都令人惋惜。 好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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