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产前雄激素与子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征发病及表型相关。Lower AGD，低WHR，higher
2D4D等子宫内膜异位症外在可见表型。一直以来，经血倒流是子宫内膜异位症发生，发展的最核心因素之一。因此，任何影响经血逆流的因素均可能增加子宫内膜异位症和腺肌症风险。
女性出生后一周，由于产前宫内母体高孕雄雌激素环境，女性生殖发育在宫内受到孕雄雌强烈影响。产后断脐后女婴体内雌激素水平急剧下降，产后几天会阴道出血，此时是经血逆流，可能产生病理后果的第一次机会窗，这种逆流与子宫先天形态相关。各类子宫畸形增加了经血逆流的机会和风险，或导致必然经血逆流，这是诱导内异症发生的风险之一。此后女婴由于性腺及性轴腺靶10年左右的静息，因此生殖器官处于静止或极缓慢的发育过程。初潮痛经十分普遍，初潮后经血逆流发生率大大上升，经血逆流中子宫内膜大量碎片一起带入腹腔，盆腔免疫微环境及体腔上皮反应也是影响内异症发病（即异位内膜种植）关键原因。 有关雌激素介导异位内膜种植请参前文，EMS是雌激素介导的免疫炎症反应，使之具有独一无二的特征（二）（1）（子宫内膜异位症国际研究进展荟萃与若光观点合集） 子宫内膜异位症是雌激素介导的免疫炎症反应，使之具有独一无二的特征（二）（2）（EMS国际研究进展荟萃与若光观点合集）
子宫内膜异位症研究进展与若光观点合集（1-3），EMS是雌激素介导的免疫炎症反应，使之具有独一无二的特征（三）
子宫内膜异位症研究进展与若光观点合集（4-6），EMS是雌激素介导的免疫炎症反应，使之具有独一无二的特征（三）
子宫内膜异位症研究进展与若光观点合集（1-23），这篇长文，有兴趣可以参阅，这是最新全面国际进展与我们观点的交织，代表目前这个世界关于子宫内膜异位症和腺肌症最深刻理解。 子宫内膜异位症研究进展与若光观点合集（19-23）EMS是雌激素介导的免疫炎症反应，使之具有独一无二的特征（三）
反复妊娠丢失，一个长期不孕的原因生育和不孕杂志（Fertility And Sterility）Fertil Steril.2021
反复妊娠丢失和长期不孕的原因（尚姣医生翻译）。 
我们在临床观察到，各类子宫先天畸形以及宫腔粘连易发因素，与子宫内膜异位症基础病因存在高度相关。因此，我们建议超声检查时，不能只报告双子宫，双角子宫，弓形子宫，纵隔子宫等，而是要宫腔形态、容积，宫体内和外以及宫颈宫体比例整体判断。
各类子宫先天畸形是子宫内膜异位症发生，经血逆流的基础因素。也是宫腔粘连的极易感因素。（一）卵母细胞、精子、胚胎：相应的遗传因素 (1)精子DNA完整性评估和染色体异常；(2)染色体结构重排可能存在于12%的RPL夫妇中；(3)单基因疾病植入前基因测试；(4)平衡易位在4%到8%的RPL夫妇中被发现；(5)X染色体不对称失活在RPL女性更常见。（二）子宫先天因素和后天因素 (1)子宫结构异常导致的流产和RPL的原因可分为先天因素（子宫畸形）和获得性障碍。(2)合并RPL的子宫纵隔进行成形术，而对于其他非吸收畸形，包括双子宫和弓形子宫，则一般不建议手术。(3)子宫纤维瘤和子宫内膜息肉是获得性解剖异常的主要原因，并伴有宫腔粘连。(4)子宫内膜受损，宫腔粘连；宫腔粘连和疤痕组织是做过子宫手术和/或者感染妇女遇到的挥之不去问题。（三）子宫内膜：子宫内膜异位症、炎症和慢性子宫内膜炎。 （四）免疫因素、血栓形成和激素 宫腔粘连发生与易感性，与子宫内膜异位症内分泌黄体功能不足，孕激素抵抗，孕雄相对或绝对不足的内分泌环境相关。同时内异症内膜基底层干细胞和生长因子不足，卵巢功能减退也是宫腔粘连形成的主因之一。而由雌激素介导的VEGF血管内皮生长因子水平增加可能增加异位种植率。
炎症反应因子在子宫内膜异位症进展中的作用。proliferation of monocytes（单核细胞增殖），activation
of peritoneal macrophages（激活腹腔巨噬细胞），增强TNFa，增强免疫反应。子宫内膜异位病变刺激MCP-1的产生，从而导致单核细胞的增殖。此外，增殖的单核细胞和子宫内膜异位病变都激活腹膜巨噬细胞，并刺激这些细胞产生TNF-α。TNF-α增强炎症反应，增加细胞因子的表达，导致血管生成因子和细胞增殖和活力过表达。
Retrograde menstruation经血逆流，异位病灶Endometriotic
lesion，慢性炎症Chronic inflammation，子宫内膜上皮和间质细胞Epithelial and stromal endometrial cell，免疫细胞Immune
cell，Blood vessels血管形成与损伤，Nerve
fibers神经纤维，transcription machinery（转录机），target genes靶基因，unmethylated（未甲基化）DNA，甲基化methylated卵巢，配子，颗粒细胞，内膜厚炎症，炎症介质，PRG孕酮炎症小体NLRP3，以及TNFα，白细胞介素6（IL-6），IL-1β，IL-2，IL-17等与子宫内膜异位症炎症病理直接相关。IL-6也与泌乳素轻度增高有关，是促进JAK-SRAT信号通路激活的因素。先天子宫畸形临床常见，发生率并不低，残角子宫，T形子宫，双角子宫等等各类先天子宫畸形，不仅仅是内异症发生的基础和必然因素，同时也是孕期宫缩，大月分流产和早产的原因，这些子宫妊娠维持足月并不容易。
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