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痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症性病变，好发于青春期男女及中年妇女，中医学称之为“肺风粉刺”，以颜面、胸背部皮肤出现粉刺、丘疹、脓包、结节等皮肤损害为主要症状。现代研究表明，其病因多为青春期性激素分泌旺盛，过度刺激皮脂腺分泌，导致皮脂腺的毛囊口阻塞而形成脂栓，同时伴细菌感染而发病。中医认为素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热痰瘀凝滞肌肤而发。笔者采用刺络拔罐法配合中药治疗痤疮，疗效满意，现介绍如下，供同道参考。 赵某，女，21岁，2023年4月13日初诊。患者患面部痤疮6个月，痤疮满布面颊及额部，此起彼伏，在当地医院中西医治疗后，症状不减，后来诊。刻下：面颊及额部有脓肿、囊肿、结节，色红疼痛，月经量适中、色暗、有血块，大便干，小便黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉滑数。治以清热解毒，凉血消斑。 方用自拟四物银翘消痤汤：金银花20g，连翘18g，当归15g，蒲公英25g，赤芍12g，生地黄15g，牡丹皮10g，炒蒺藜30g，丹参10g，黄芩l5g，大黄5g，甘草6g。7剂，水煎服，每日2次，另配刺络拔罐法，每3日1次。后守上药加减治疗，共服14剂。于5月6日四诊后，症状明显大减，舌质暗红，苔薄黄，脉细数，继续治以清热解毒、行气活血以巩固疗效。后继服10余剂，皮损全部消退。后随访，诸症皆除。 刺络拔罐法常用穴位为大椎、肺俞、背俞穴和膈俞、胃俞及其周围压痛点，操作方法大多为先用三棱针、梅花针或一次性注射器针头进行点刺或叩刺，然后用玻璃罐吸拔，留罐时间通常约5分钟，出血量一般为2~5mL，每隔3日治疗1次。 按 自拟四物银翘消痤汤方中金银花、连翘、蒲公英、黄芩清热解毒、消痛散结；赤芍、当归、丹参活血行气；生地黄、丹皮、炒蒺藜凉血清热、活血消斑；大黄、甘草泻热通便，诸药合用，具有清热解毒、凉血消斑之功。随证加减，红肿热盛者加野菊花20g、白花蛇舌草15g；乏力、气短者加党参20g、黄芪15g；有结节囊肿者可酌加皂角刺20g、夏枯草15g、浙贝母15g；颜面红皮屑较多者加枇杷叶15g、紫草10g。 大椎属督脉，该穴放血可清泄肺胃蕴热、活血化瘀，有治本之功；加用肺俞穴放血可宣阳解表、疏风清热，增泄肺热之力；背俞穴为五脏六腑之气输注之处，具有调节脏腑气血、改善人体功能的作用。膈俞穴为“血会”，《针灸逢源》载其“治诸血证及胸胁痛”，刺激此穴有调血理气、平衡阴阳的功效。 刺络拔罐法是一种将刺络放血与拔罐相结合的综合疗法。它是由《灵枢·官针》中的刺络发展而来的，《黄帝内经》提出了刺血的原则，即“菀陈则除之者，去血脉也”，这表明刺血可以驱散瘀血散毒、通经活络，具有调节五脏六腑之气血、协调身体功能的作用。结合拔罐，可达到增强养血、活血和疏通经络的功效。诸穴合用，调节脏腑气血功能，使热清毒解，疮消肿化，气机畅达，气血调和，从而达到治疗疾病的目的。（王宗豪 河南省郑州市金水区国基路社区卫生服务中心 刘洪峰 冯佳丽 河南省郑州市金水区总医院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报 |
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