针灸透穴法:刺法名,即透穴而刺,一针多穴的刺法。又称透针法、透刺法。其法为刺入某穴后,将针尖刺抵相邻近的穴位,但不可穿透皮肤,针刺取穴也应明其病变在经在络,在脏在腑,应当循经取穴,不可只见穴位不管经络,穴位仅是一个“点”,经络则是一条“线”,取穴宜少而精。最佳是采用透穴法,达到“点线结合”,再配点刺,则是“点线面的结合”,方能达到针刺目的。 透穴刺法治疗疾病在我国已有悠久的历史,始见于《黄帝内经》,在《灵枢·官针》篇有九刺、十二刺、五刺等各种针法,其中“输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也”,与后世的直针透刺、斜针透刺近似。“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也”,与近代的横针透刺类似。“恢刺者,直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”及“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹”,这两种一针变换多个方向的刺法与现在的多向透刺法相近。正式定名“透针”的是金代的窦默,他曾著《针经指南》,内有透针的提法,晋代葛洪著《肘后备急方》中就有记载:“救卒死尸厥方,爪切人中良久,又针人中至齿立起”。此为针刺人中透龈交治疗卒中症的急救针法。又如元·王国瑞著《扁鹊神应针灸玉龙经》首次明确提出了透穴刺法,并为之立名,其中所记载的玉龙歌曰:“偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,沿皮向后透率谷,一针两穴世间希”。这是针刺丝竹空透率谷治疗偏头痛的针法。同时《玉龙歌》中还记载了口眼歪斜和鹤膝风的透穴针法。曰:“膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,阴陵针透尤收效,红肿全消见异功”。明朝吴昆在《针灸六集》中也有不少透穴针法治疗疾病的记载。这都说明透穴针法在临床上确有卓越的疗效。 (一)透穴刺法的作用 透穴刺法是以经络学说为依据,以腧穴主治功能为基础,治疗疾病以辨证施治为准则的针刺疗法。这种针法充分发挥了两穴双重主治作用的叠加效果,提高治疗效果,并具有取穴少,针感强,疗效佳的特点。 1. 协调阴阳,疏通经络 透穴刺法可以直接沟通表里阴阳二经经气,并能加强经络与经络,腧穴与腧穴,经穴与脏腑之间的联系,每一透穴犹如各经又增添一个“经穴”,能促使阴阳经气接通,以发挥“泻其有余,补其不足,阴阳平复”之作用。(《灵枢·刺节真邪》) 2. 免伤卫气,增强针感 《难经·七十一难》云:“刺荣无伤卫,刺卫无伤荣。”《素问·刺要论》所说“是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺”。古人非常重视顾护人体卫气。卫为人体卫外屏障。采用透刺法,取穴少而精,可尽量减少刺破皮肤次数,免伤卫气,亦可减少病人畏痛的恐惧感。局部透穴多在病变处围透,围透可逐渐缩小病灶。透穴可扩大刺激面,使酸麻重胀感直接扩散至病变部位,以达益气助阳、托邪外出、祛腐生肌、舒筋和络、活血通络,疏经止痛的作用。 3. 接气通经,上下相接 透穴刺法弥补了传统一穴进针的针刺刺激点少的不足,以不同的角度、方向由本经透向他经,使针尖引导着经气直接刺向所要透之腧穴,加强了刺激面,刺激量和针感效应,上下相通,迎随逆从,内外相应,数经相交,宣导出入逆乱之经气,“从阴引阳”,疏通经络、脏腑、阴阳、气血。加速神经和经络功能的全面恢复。一针透多经(多穴),各经之间同时得气,不同针感在相疏通各区域神经分布范围交汇,使各经络经气沟通交融,经气感应(得气)广泛地加强多经间的联系和对经络的刺激,舒筋活络以行“通”之意,贯通上下经络,运行气血达到“气至病所”。又以远道循经取穴,联络各脏腑,沟通内外经络、腧穴,使瘀滞的经络,营卫气血得以流通疏导,较快地改善和调节各经络循行失调,促进神经组织代谢,降低神经变性,恢复神经及经络正常生理功能,从而获得满意疗效。 (二)透穴刺法的分类 1.直透法 即本经透穴,是从本经一穴进针,待得气后,针芒向着本经的另一穴位透刺,结合迎随补泻手法,可以向上透,亦可向下透。如上星透神庭治疗鼻炎;中脘透下脘、气海透关元、肝俞透胃俞治疗脾胃虚弱、中气下陷症等。 2.横透法 即阴阳经透穴,表里经透穴。一般用于四肢内外侧相应的阴阳经,从一经一穴进针,透向相对应的另一经一穴,针尖不宜穿透,以能看见针尖顶起皮肤为度。临床常用阳陵泉透阴陵泉治疗膝痛、胆道疾患;支沟透间使治疗胸胁痛;间使透支沟治疟疾等。以上横、竖透法可配合运用,亦称“十字透”,多用于头部及四肢关节部位。 3. 局部围透法 即在病变部位数针围透,使针芒直刺患处。可用于腱鞘囊肿、肱骨外髁炎、破溃创面、局部神经麻痹等。 (三)透穴刺法的操作 透刺的针具选择一般根据病情病位而定,头面胸背及四肢肌肉较薄处,宜用短针,选撮捏进针法;四肢肌肉较丰处,宜用长针,选挟持捻转进针法。不论选用何种透刺法,所透之穴一定要有针感,针感是透刺获效的关键之一。 透穴刺法的操作可分为直透、斜透和横透三种: 直透是针尖与皮肤呈90°垂直透刺,操作是从肢体的一侧直刺,透向对侧某穴,如内关透外关、曲池透少海。 斜透是针尖与皮肤呈60°或45°透刺,操作从一个穴位直刺三分许,斜向另一个穴位,多用于病症涉及相邻经脉或同一经脉,如胆经的阳陵泉透胃经的足三里、膀胱经第一侧线肾俞透第二侧线的至室。 横透是针尖与皮肤呈10°角或 20°角透刺,操作从一个穴位倾斜进针,针体横卧 15°角以下缓缓向第二穴推进,用于病位浅表或肌肤较薄的部位,如上星透神庭。此外,斜透刺法还常在透向一穴得气后将针退至皮下,变换方向,另透一穴,如百会透四神聪、合谷透鱼际、劳宫等。在透穴的操作中,还可先在进针的穴位运用手法,有酸、麻、重、胀等得气感后再进针至所透腧穴,运针以产生新的针感。 在透穴刺法的应用过程中还必须注意以下几点: 一是要熟悉透穴部位的局部解剖,尽量避开大血管及神经主干; 二是不得在溃疡及瘢痕组织面透穴; 三是在胸背部腧穴透穴中要严格掌握进针的角度、深度,不得伤及内脏; 四是在操作过程中要随时观察病人的表情,出现晕针、滞针、断针要立即停止操作,并作适当处理。 五是对初次接受针刺的老弱、妇女、儿童在透穴中手法不宜过重。 (四)透穴刺法的临床应用 透穴刺法不但能治疗局部病,而且还能治疗全身病,不仅能治疗经络病,同时还能治疗内脏病。透穴刺法在临床上仍是遵循《灵枢·经脉》篇“盛则泄之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”为基本准则,使用多种透穴方法,从而达到对多种疾病的治疗作用。 透穴刺法具有取穴少,针感强,疗效好,无毒副作用等特点,具有协调阴阳,疏通经络,不伤卫气,增强针感的作用。透穴刺法的应用加强了经络与经络,腧穴与腧穴之间的联系,使经气得以相互沟通。透穴刺法突破了传统一针一穴,取穴多,进针次数多,经络与经络,腧穴与腧穴之间缺少有效沟通的缺点,具有很高的研究价值和临床意义。 1、常用针术 |
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