男性下泌尿生殖道周围囊肿

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男性盆腔囊肿的影像诊断方法（互动式教学）

Male Pelvic Cysts: A Didactic Diagnostic Approach

译：四川省西昌市人民医院放射科  李 崇

各种前列腺囊肿的位置和特点：

图1 前列腺囊肿示意图  

1 = 卵圆囊囊肿，2 = 苗勒管囊肿，3 = 射精管囊肿，4 = 输精管囊肿，5 =精囊囊肿，6 = 潴留囊肿、先天性囊肿或脓肿

根据囊肿位置分为：

中线囊肿（Median Cysts）—苗勒管囊肿、卵圆囊囊肿

中线旁囊肿（Paramedian Cysts）—射精管囊肿、输精管壶腹部囊肿

侧方囊肿（Lateral Cysts）—精囊囊肿及前列腺侧叶囊肿

1. 卵圆囊囊肿（utricle cyst）：又称前列腺囊囊肿

  起自前列腺卵圆窝（或前列腺小囊），位于前列腺中叶，系精阜正中一个内陷的盲端性憩室样结构，是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留，与后尿道相通。该结构在女性形成子宫，因此也叫男性子宫。前列腺中叶受雌激素影响，左右叶受雄激素影响。在发育过程中，中叶受过多雌激素水平影响，导致前列腺发育异常，呈女性生殖系统改变，其中前列腺卵圆囊发展呈卵圆囊囊肿。故常与尿道下裂、假两性畸形和阴囊畸形伴随，并因与后尿道相通，容易尿路感染而在儿童时期发现。长约8-10 mm，高度不超过前列腺最上部的水平。

2.  苗勒管囊肿（mullerian duct cyst）

   是副中肾管尾端退化不全形成的。正常情况下，苗勒管抑制因子促使胚胎在第11周左右发生苗勒管退化。如果苗勒管抑制因子产生不足或对抑制因子的信号不起反应将造成苗勒管囊肿。与精阜相通，但与不沟通后尿道，囊肿较大，延伸至前列腺上方。

临床表现：外生殖器正常，不伴肾发育不全。因不与后尿道相通，常无症状，但可在30-40岁出现尿潴留、尿路感染或射精管阻塞症状，如血精症。

3. 射精管囊肿

    孤立性先天性射精管囊肿是极其罕见，见于先天性输精管道系统闭塞或继发于囊性纤维化分泌物浓缩的管道萎缩。

4. 输精管壶腹囊肿

    先天性的壶腹输精管囊肿也是非常罕见的。如果非常大，这些旁中线囊肿很难与中线囊肿区分开来。

5.  精囊囊肿

    精囊囊肿是由先天性射精管闭锁引起的。囊肿为单侧，常向膀胱内突出，伴有异侧肾发育不全或肾缺如（Zinner综合征）。它们通常在三十岁左右出现症状，包括血尿、血精症、异常射精、射精后阴茎不适和单侧附睾炎。

6.先天性前列腺囊肿位于侧叶，罕见，并与其他异常有关。总的来说，它们可能与获得性囊肿难以区分。

获得性前列腺囊肿包括射精管囊肿、良性囊性增生、保留囊肿、囊性癌、脓肿和寄生囊肿。

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