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事故的解析与思考

 耿庆卓 2024-04-19 发布于河北

      事故是小概率事件,是由一连串不安全因素叠加作用的结果,没有任何一张多米诺骨牌,切断或化解了非预期释放的能量,最终作用到人体上,造成了伤亡事故。

      总结曾经事故的普遍规律,造成事故的主要原因包括人的不安全行为、物的安全状态、环境的不安因素及安全管理的缺失或漏洞;用普遍规律防范将来的个性化事故,也会有百密一疏的个例,毕竟每起事故都有其特殊性,诸如:人的不安全行为会细化为无数的不安全行为,安全管理的缺失或漏洞也会细化为无数的缺失或漏洞,世上没有完全相同的两片树叶,同样没有完全相同的两起事故。

      安全工作遵循因果定律,种善因得善果,种事故之在得事故之果;消除事故之因大多是亡羊补牢的做法;根据曾经事故案例的惨痛教训,提炼出防范事故的成熟经验,编写出安全层面的法律法规、标准规范、地方安全管理条例、安全规章制度及安全操作规程等,从总体方面编织成一张防范将来事故的严密天网,这些文件化的带有血迹的条款,需要每个人严格遵守,不可一意孤行,否则就会使曾经的事故变成在现在或将来发生的事故,类似翻版的事故会重新上演。

      别人亡羊我们不补牢的结果就是我们也要亡羊,我们没有充分吸取教训,只能在为后来人再次提供惨痛的教训。

      亡羊补牢未免有些迟缓,于是我们对引发事故的源头进行治理,落实“风险分级管控,隐患排查治理”双重预防工作机制,将防范事故的重心,前移至对风险进行动态的管控,对隐患进行综合的治理,通过相对实现过程的本质安全、人的本质安全,实现安全管理的精细化及精致化,来有效遏制现实的事故。

      这是主动安全的做法,将安全工作牢牢地掌握在我们的手里,需要配置相应的充足资源,对安全工作实施不间断的改进,将一万的细节做到位以防一,将百密的天网做精致以防一疏;但期间也会出现人的一时疏忽、稍不留神及无意失误等情绪及行为的不安全因素,也会遗漏海平面以下深藏的隐患,也会出现安全管理的一个细微漏洞,靠安全高手、安全管理部门及各层级负责人管安全,也不能时时、处处对人人进行实时的监管,也不能有效遏制事故。

      防范事故应回归到安全生产责任的落实上,人人对安全工作履职尽责,人人能够管控身边的风险,消除身边的隐患,防范身边的事故,人人达成零事故的预期结果,才能实现整体的安全工作目标;一个人的力量有限,尽管主要负责人对安全工作起到决定性的全面作用,一个部门的作用有限,尽管安全管理部门对安全业务起到引领引导的主要作用,但不能忽视任何一个人的作用,任何一个人若成了安全工作的致命短板,若造成了事故,就会一票否决,就会证明安全工作还有漏洞没有堵塞,还有缺陷没有消除,还有许许多多的细节没有精雕到位。

      事故的形成也许是一个人的失误酿成的,更多的是一群人的失误造成的;没有落实到位的伤亡者,没有执行到位的责任者,没有监管到位的监护者,没有管理到位的管理者,安全不作为的幕后群体等等。

      在战场上不怕牺牲是真正的英雄,在作业过程中造成事故是真正的傻子;冒险作业不是勇士,强令冒险作业是在犯罪;亡了自己会因死亡而免责,伤亡他人会因失误而判刑。

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