 唇裂修复手术，尤其是裂隙轻微的唇裂，患儿家长要求高，患者组织条件较好，这也就激发了医者想方设法满足患儿家属的要求，新概念新做法层出不穷，这自然是不错的一种局面，有求有应，本身就是临床医学的发展动力。 但我也有一些顾虑，那就是在有些修复方法里，引入了创伤大和医疗美容的概念与设计，而唇裂修复手术的本质并不是美容手术，或者说还不具备美容手术的条件。 唇裂是一种以组织移位和缺损为主要病因的畸形，同时患儿畸形组织具有正常组织的生长潜力，还有很重要的一点，唇裂修复手术的时间在婴幼儿期，这就意味着局部组织与器官的生长发育才刚刚开始。 为此，唇裂畸形的修复就要兼顾上述所有的条件 尽可能早地矫正移位的组织 对于矫正移位的组织，国际上大致有两种认识，一种是减少操作创伤下的分离与缝合，一种是彻底的分离与缝合，但均以正常组织的解剖复位为目标，孰优孰劣，尚无定论。 不影响组织固有生长趋势 唇裂修复的即刻结果要有利于组织和器官固有的生长模式（遵循遗传基因的作用），也就是说，不能干扰其固有的生长模式，国际上多项研究已证实，唇腭裂患儿的组织有赶超正常婴幼儿的可能，所以，有可能逐步弥补先天性的组织缺损。 欲速则不达 畸形是否能彻底得以矫正尚无法知晓，故不得做过多的美容手术，因为畸形器官固有的形态尚未呈现之前，过早为其实施美容手术，好的效果不一定持续到成年后，差的效果则犹如雪上加霜，所以不要操之过急，美容设计与操作，可留到生长发育完成再实施不迟。 概括起来就是，有所为，有所不为。唇裂手术不是一蹴而就的治疗，需要遵循边手术边观察，每次手术都留有一个观察期，只要一次能比一次好，就有希望达到最终的理想效果。  至于唇裂修复手术到底要做几次的疑问，我的回答是，患儿家长的满意之时，就是唇裂修复手术完成之日。因为患儿家属更需要的是好的远期效果，只是他们以为好的近期效果就等同于远期效果，所以对近期效果表现的特别在意。 作为医者，我们需主动和自觉的坚守医学底线，对患儿家长做更多的宣传与解释，而不是一味的迎合。 |
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