李孔定“降压专方”——调压汤

“调压汤”是李孔定先生的自创方，用于治疗因肝气不舒、经络拘急、风阳上扰所致的高血压病，症见头晕头痛、睡眠欠佳、苔薄白少津、舌暗红、脉弦者。其方用钩藤、桑寄生、石决明镇肝阳之上僭；用黄芩、夏枯草、玉米须、草决明泻肝气之有余；用香附、川芎、山楂活血调气，缓经脉之拘急；用枸杞子、黄精滋水涵木，补母气以益子。临证适当加减，疗效颇佳。

（1）邹某，女，69岁，退休教师。反复头痛3月余，自认为是感冒，购中西成药服用，头痛暂止，二三日后头痛复作，遂于1997年10月9日来诊。伴眠差，夜尿三四次，舌淡苔白，脉弦细。查血压220/110mmHg。

诊为高血压病，证属肝肾虚衰，肝阳上扰，以调压汤治之:钩藤30克，桑寄生30克，石决明30克，香附15克，川芎30克，山楂30克，枸杞子30克，黄精30克，黄芩30克，夏枯草30克，草决明30克，玉米须30克。

服2剂后头痛即除，血压降至150/86mmHg。嘱服原方，2周后复查血压正常，睡眠亦佳，仍夜尿频，取上方加覆盆子、山药、芡实，共为细末，蜂蜜为丸，每服10克， 每日3次。连服2剂，血压稳定在正常范围。

（2）熊某，男，54岁，干部，1998年3月21日就诊。经常头晕、头痛，烦躁不安，常服去痛片。近日头痛加重，呈跳痛状，双目胀痛，大便干结，数日一行，口干苦，舌红，苔黄厚少津，脉弦大而数。测血压为 190/120mmHg。

诊为高血压病，证属肝气有余，肝阳上亢，予调肝汤加野菊花30克，知母30克，服1剂头痛即减。3剂后头晕、头痛即除，大便偏干，2日一行，血压为160/100mmHg。继以调压汤服用，半月后复查血压为130/80mmHg，诸症俱除。仍间断服用调压汤，血压一直正常。

（3）汪某， 男，61岁，干部，1998年4月14日就诊。诉患高血压病已7年，长期服消心痛等西药，血压波动在180/110～150/80mmHg之间。昨日感头晕，左上肢软弱无力，持续约5分钟缓解。伴夜间胸闷，心悸，眠差，舌淡暗，苔白润，脉弦。测血压170/120mmHg。

即以调压汤去草决明、夏枯草，加党参30克，刺五加15克，2日一剂，并停服西药。3日后复诊，血压正常，前症俱减，守方续服约10余剂，诸症乃安。遂以调压汤方加人参15克，刺五加15克，共为散，每服10克，每日3次，长期服用，以资巩固。

（以上三则医案由谭亚萍整理）

4，李某，女，55岁，农民，1999年6月4日就诊。诉动则短气2年余，近日加重，伴头昏心累，心悸，大汗淋漓，每日更衣数次，口干喜饮，右耳嗡嗡作响，胸脘闷胀，双膝软弱无力，大便频，一日4次。舌暗红，苔白厚少津，脉弦少神。听诊心肺均无异常。查血压210/110mmHg。

诊为原发性高血压，证属肝肾亏损，气阴不足。以调压汤去夏枯草、草决明，加党参30克，刺五加15克，连翘30克，玉竹30克。服2剂后，头昏，心累短气好转，仍汗多，下肢无力，耳鸣，血压已降180/90mmHg，气虚较甚。前方加黄芪50克，继服2剂后，心累短气、出汗明显缓解，行走已无异常，血压降至160/90mmHg。继服二诊方5剂，血压降至正常范围，诸症俱安。取前方药量3倍，碾细末，每服10克，每日3次，开水送服。嘱坚持服用，以期远期疗效巩固。

（本医案由沈其霖整理）

（5）蒲某，男，35岁，干部，1998年11月14日初诊。患高血压病3年，长期服降压药开福特、倍他乐克等，血压仍高，并伴头昏、头痛、咳嗽频作、咯大量黏涎、胸闷不舒，曾服多种抗生素，咳嗽不减，舌红，苔薄腻，脉沉弦。查血压186/114mmHg，胸片示双肺无异常，血常规正常。 考虑咳嗽系服“开福特”之副作用，嘱停服全部西药，并予调压汤治之。服3剂后复诊，咳嗽平息，头昏头痛明显缓解，血压亦降 至145/110mmHg，药中肯綮。守方继服，半月后再诊，血压已降至130/80mmHg，亦无不适之症。天气变化时，易感冒，以调压汤加黄芪30克继服5剂。另用黄芪10克，野菊10克，枸杞子10克，草决明10克，每日1剂，泡水代茶，长期饮用，血压一直在正常范围。

（本医案由李正己整理）

我们对高血压的讨论是从血液循环谈起的，那么肝脏在血液循环之中又有什么作用呢？这应该是我们努力探索的问题。

高血压患者症见头晕头痛、睡眠欠佳、苔薄白少津、舌暗红、脉弦者，每因肝气不舒、经络拘急、风阳上扰所致，自当以从肝论治为主，兼及其他。

到目前为止，似乎还没有证据证明用于治疗高血压的中医方剂是通过扩张血管而起效的。既然没有去扩张血管，也就不能说增加了高血压的危险性！笔者个人的浅见，中医似乎是通过调整血液流动时的总压和动压的手段来治疗高血压的，这就凸显出中医重视“肝主疏泄”，在中医降压之中的重要作用了。

《内经》说“人卧血归于肝”，人体才有各项功能的正常，那么从这个认识来说，人体血液循环的正常，也需要建立在“人卧血归于肝”的基础之上了。而血压的产生和存在，又是以血液循环为基础的，所以血压的正常与否与肝之间，一定存在着莫大的紧密关系。