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昨天有个朋友私信我们，说他现在患侧手肿的厉害，而且还疼，已经严重影响手上的功能康复了，问我们该怎么办？有没有办法解决手部肿胀的问题？ 其实在偏瘫早期的时候很多患者都容易出现患侧手部的肿胀，其水肿主要以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲比健侧白或无光泽。 其实偏瘫病人的手部肿胀主要就是由于偏瘫患者长时间制动、抽血和静脉注射过于频繁引起的轻微损伤、中枢交感神经失调、感觉减退、血管痉挛和局部炎症反应等原因导致的。 前段时间，我们康复中心接诊了一位六十多岁的偏瘫患者，他的主诉就是手部肿胀伴随疼痛！他手肿的问题已经严重影响他的上肢功能恢复了，找到我们就是想解决手肿，听刘老师说他曾在很多医院都治疗过，也试了很多的治疗方法，但是效果都不太好。 找到我们也是想试试，看我们有没有办法解决他手肿的问题，我们经过系统评估后，我们诊断刘老师的问题主要有以下几个方面： 1.局部交感神经异常是导致手肿的主要原因！主要表现在血管舒张/收缩功能、皮肤感受功能、血液/淋巴回流功能的异常。 2.C纤维敏化是导致手部疼痛的根本原因。 3.中枢敏化主要是大脑顶叶区域对肢体感知能力下降。 通过评估我们知道刘老师手肿的主要的原因在于“脑”而不是在于局部，所以才久治不愈，针对他的症状，我们首先进行了神经脱敏治疗，降低C纤维的敏感度，先缓解他手部的疼痛，只有疼痛缓解了才能更好恢复肢体的本体感觉。 紧接着我们就要进行本体感觉的训练恢复大脑顶叶区域与肢体的连接，改善局部的交感神经异常，再通过镜像疗法改善肢体的运动功能，为了达到整体康复的效果我们还让患者进行漱口训练和呼吸训练来调节自律神经系统的紊乱，我们做了一个疗程基本上把刘老师的手肿和手部疼痛给解决了。 其实整个训练中最重要的就是恢复手部正确的本体感觉，只有局部的本体感觉正常了，手上的血液循环、淋巴回流等功能才会正常，那我们应该怎么训练呢？ 给大家分享一个治疗方法和一个训练方法。 治疗方法：我们可以通过按揉松解下面这些位置，来缓解患者手部的疼痛，（使用舒缓膏效果更好，没有也可以不用）主要位置如下：  训练方法也很简单，主要是恢复手部本体感觉的方法--两点辨别觉训练，首先准备一个两端都是尖的工具（可以用叩诊锤），然后训练前先向患者解释清楚感受1个点和2个点的区别，让患者先能分辨出来，让患者闭眼用工具的1个尖端或者2个尖端触碰患者上肢皮肤，让患者感觉是一个点还是两个点，轻轻触碰没有规律，如果患者感觉错误要睁眼纠正患者，重复训练，适当的调节两个尖端的距离，患者能感知两个点的距离越近越好，这个训练比较枯燥很考验患者和治疗师的配合，一定要耐着性子认真做哦。 偏瘫病人“手部肿胀”的解决方法你知道了吗？后期可以持续关注我们，我们将为您带来更多实用的康复训练小妙招。（后期可将重要训练拍成视频与大家分享）
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