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1、前列腺增生： 中医认为前列腺增生多发于中老年男性，与“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”的生理特点密不可分。肝肾之气逐步衰减，精气互化，肾精不足无以滋补肾阳，肾阳对机体形体官窍的温煦作用下降，出现畏寒肢冷、腰膝冷痛等临床症状。肾阳不足，命门火衰，膀胱气化功能失司，开合失常，排尿困难，小便点滴而出，夜尿增多，甚则闭塞不通等小便不利。气化不利，气机郁阻，日久则产生湿浊、瘀血、败精等病理标实。因此临床温补肾阳，以助其气化功能是治疗本病的根本。 《金匮要略》中肾气丸所用有“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，“短气有微饮”，“转胞不得溺”等，乃因肾气虚衰，膀胱气化不利，出现水液代谢障碍。桂附地黄丸方中所用为生地黄和桂枝，而桂附地黄丸则以熟地黄和肉桂代之，熟地黄味甘、性温，功效养血滋阴、补精益髓，入肝肾而功专养血滋阴、填精益髓；肉桂味辛、甘，性大热，功效补火助阳、益阳消阴，作用持久温和，为治命门火衰之要药，制附子加六味地黄丸，用治肾阳不足、命门火衰。因此其温性大增，其温补肾阳的作用凸显。 桂附地黄丸治疗前列腺增生，可有效减轻临床症状(特别是夜尿增多），减少残余尿量，促进尿流速，从而改善患者生活质量。 2、慢性前列腺炎： 桂附地黄丸方中熟地黄能滋阴补血，填精补髓；山茱萸能温补肝肾，固涩肾精；山药可补脾益气；肉桂、附子则可温补肾阳，补命门之火；泽泻、茯苓具有利水渗湿的功效；牡丹皮清热佐使，意在补而不滞，补中寓泻。桂附地黄丸具有温补肾阳、行水化气等功效，全方温而不燥，补而不腻，故应用广泛。现代医学研究表明桂附地黄丸具有改善肾功能、增强免疫力，延缓衰老、对抗活性自由基、预防肿瘤，抗突变 、降低血糖、改善胰岛素的耐受性、调节血脂、促进造血功能恢复、降血压、改善微循环、促进性激素分泌、防护电离辐射损伤等作用。桂附地黄丸辅助治疗慢性前列腺炎，可明显改善临床症状，预防急性发作。 3、糖尿病周围神经病变： 糖尿病属中医学“消渴”范畴，本病初期以阴虚燥热为主要病机，而病程日久，伤阴耗气，气虚运血无力，阴损及阳，脾肾俱虚，血脉淤阻，血行不畅，肌肉、筋脉失养，水湿潴留，痰浊内停。因气阴两 虚，致肢体麻木、发凉、疼痛、水肿等症。利用桂附地黄丸的温补肾阳、行水化气等功效来治肾阳不足 、肢体浮肿、夜尿增多等症，主要是利用方中熟地黄、山药、茯苓益气生津，健脾补肾，以提高机体免疫力；山茱萸、肉桂补肾固涩，以防蛋白流失；泽泻、牡丹皮改变肾血流量，完整血管内皮细胞,保持肾系膜的通透性，减少肾脏缺血缺氧状况；肉桂、附子温阳利水消肿，改善末梢循环，使神经肌肉得到濡养，起到治疗糖尿病周围神经病变的作用。桂附地黄丸辅助治疗糖尿病周围神经病变，能降低尿蛋白、消除下肢水肿、改善周围血液循环、恢复神经传导速度，减轻临床症状。 4、绝经后妇女张力性尿失禁： 桂附地黄丸出自《金匮要略》，可补肾之虚，助阳之弱。方中熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮滋补肾阴，肉桂、附子壮肾中之阳。在滋阴中配人少量桂、附“意不在补火，而在微微生气”，体现了“少火生气”的中医理论。目的在于助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常。现代药理学研究显示，桂附地黄丸具有抗衰老、增强免疫提高体液和细胞免疫、改善微循环以及类性激素样作用，能明显提高老年雌性大鼠血清雌二醇的含量。桂附地黄丸辅助治疗绝经后妇女张力性尿失禁，可有效改善临床症状，预防病情发展。 5、慢性支气管炎： 中医认为慢性支气管炎属肺肾亏虚范畴，是肺气亏虚病久及肾，肾气亦虚，肾不纳气，致气短更甚、汗出、动则加剧。桂附地黄丸原本是中医温补肾阳之方，方中山茱萸、山药、熟地三味补药补阴；丹皮、茯苓、泽泻既防补药滋腻，又兼利水，化痰之功，加之肉桂、制附子温阳壮肾，实际是阴阳双补之方，故据其方药特点，可用于肾阳虚和阴阳双虚之证。桂附地黄丸扩展运用于慢性支气管炎缓解期辨证属肺肾两亏，气不摄纳之证，该证肾虚为本，桂附地黄丸意在培本固元，取得了一定疗效。 6、糖尿病肾水肿： 我国古人对糖尿病肾病早有认识。宋《圣济总录》注载有“消渴病”。中医认为“诸湿肿满，皆属于脾”，“湿困脾土，脾失健运”。胃肠道水肿，厌食恶心，影响蛋白的摄入，低蛋白血症和水肿更加明显。水肿其本在肾，其末在肺，健脾温阳，利水渗湿，化瘀消肿是中医治疗水肿的重要治法。无论脾肾 两亏或气滞血瘀经桂附地黄丸治疗后多数有明显利尿消肿作用。桂附地黄胶囊治疗糖尿病肾病水肿的机制有：①减少主动脉胶原、肾皮质、晶体等蛋白糖化终产物含量，减少尿白蛋白及总蛋白的排出，同时也能阻断氧化作用。②能抑制醛糖还原酶，可能阻滞蛋白的非酶糖化和氧化。  |
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