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【医案回顾】 某女，47岁 2024年3月27日初诊 主诉：失眠 现症状：入睡困难两周左右，眠浅易醒，平时手脚心灼热，眼干；特别是躺下就有全身燥热感，胸口处易汗出，人站起来燥热感会稍减，晨起后无燥热感。近期经期后症状加重，凌晨3点来钟才能入睡，入睡后也感觉是清醒的，偶有心慌。 脉诊：左寸细数，关弦数，尺稍浮滑数，右寸稍浮数，关沉数，尺稍浮数 舌诊：舌质红，苔薄白，舌尖有裂纹
辨证：阴虚郁热证 处方：《千金》三物黄苓汤+青蒿 黄苓15g，生地黄40g，苦参10g，青蒿10g 2剂 服用1剂后，患者反馈，当天就睡得很香，21：30左右就睡着了，而且一夜未醒，睡眠质量很高，白天手心灼热减轻。第二天傍晚6：30左右就有困意了，晚上手心还是有些开始灼热。 《千金》三物黄苓汤是仲景祖师爷的产后病方，“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之。”产后妇人失血过多导致阴虚发热，四肢烦热。此患者月经后失眠加重，平时就有手心灼热的，夜晚发热的症状，舌、脉、症来看都有阴虚发热的之证，所以我用了《千金》三物黄苓汤，黄苓清虚热，生地黄大补阴血，苦参清热、稳心率、杀虫；患者夜热早凉，加了一味青蒿清伏热。 注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文只做医案笔记学习，如有涉及侵权，请联系本作者删除！
作者简介： 沈碧兰，女， 中医师 现就职于北京祥瑞堂中医诊所（地址在北京大兴龙湖天街旁） 主要钻研《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《神农本草经》 跟随针灸大师北京中医药大学教授睢明河老师、郭延英老师（郭一针）学习针灸 跟随北京中医药大学中医临床特聘专家经方大师徐汝奇教授学习经方 曾受北京中医药大学陶晓燕老师亲传青少年近视眼的治疗 跟随彭建中老师学习肾病中医治疗 临床擅长治疗：妇科痛经、月经不调、月经过少、阴痒、男性功弱、脾胃病、食欲不振、胃炎、腹泻、腹痛、便秘、失眠、焦虑、心脑血管病、甲状腺结节、肺结节、脂肪肝、糖尿病、高血压、高尿酸，肾病综合症、过敏性鼻炎、小儿遗尿、肾结石等。针灸：面瘫、抑郁、各种痛证、肿瘤挑治疗法等。 |
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