大家好,我是自学中医的荷咏。今天来分享倪师的医案:肾衰竭与尿毒症 我分享的倪师其他文集请点击这里 在肾衰竭之前,患者通常会经历两种显著的症状:首先是极度的眩晕,无论患者采取坐、站或躺的姿势,眩晕感都不会消失;其次是频繁的恶心和呕吐,大约每四十分钟就会发作一次。因此,当患者出现持续的头晕和恶心时,应考虑其是否患有肾衰竭的可能性。在这种情况下,可以采用两种药方进行治疗,一种是真武汤,另一种是五苓散。真武汤用于排除体内的水分,而五苓散则用于排除体内的湿气。这两种药方均未采用炙甘草,因为甘草具有蓄水的特性,这有助于预防腹水的发生。 黄连和黄芩具有解除尿毒和水毒的作用,而甘草则用于解除肠胃的毒素。若要增强心脏的阳气,应使用生附子;而增强肾脏的阳气,则需依赖炮附子。此外,枳实薤白桂枝汤和瓜蒌薤白桂枝汤均能增强心脏的阳气,治疗心脏疼痛和心气不畅的症状。 尿毒症案例1:Mayobanex Villalona,2007年10月15日初诊,年龄32岁。 药方:桂枝5钱、茯苓5钱、泽泻6钱、黄连2钱、黄芩3钱、白芍5钱、麦冬3钱、党参3钱、炮附子4钱、生姜2钱、生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱、乌药8钱、细辛2钱、补骨脂3钱、熟地3钱。 (注:生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱;桂枝5钱、----------四逆汤加减以增强心脏阳气,驱除阴寒; 炮附子4钱、白芍5钱、茯苓5钱、生姜2钱;泽泻6钱------------------真武汤加减以增强肾脏阳气,利于水湿的排除; 黄连2钱、黄芩3钱-----------------------------------------------------------------解除尿毒和水毒; 党参3钱、麦冬3钱-----------------------------------------------------------------补充中气,润肺,清心; 熟地3钱、补骨脂3钱--------------------------------------------------------------补充阴精,温暖肾脏,增强阳气; 乌药8钱、细辛2钱-----------------------------------------------------------------调和气血,驱散寒邪,温暖经络,缓解疼痛。) 患者自2008年4月28日服药后停止了洗肾治疗,直至2009年7月29日,因心脏出现刺痛,增加了枳实、瓜蒌实、薤白三种药材。 针灸治疗:巨阙、关元、中极、公孙、内关。耳针:心点。背针:肺俞、心俞、肾俞、京门。针灸后疼痛消失。 尿毒症案例2:Susan Skirvin,生于1956年,2007年2月9日初诊,已进行洗肾治疗五个月。初诊时,患者出现便秘、食欲减退、双脚冰冷、全身感觉寒冷。月经已六周未至,手指关节肿痛,无法紧握,脉象弦紧。这是典型的里寒湿症。 初诊药方:桂枝4钱、白芍4钱、炙甘草3钱、生姜3钱、大枣10枚、生附子4钱、干姜2钱、白术3钱、茯苓5钱、木通3钱、当归2钱、细辛2钱、炮附子5钱。 (注:生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱-----------------------四逆汤增强心脏阳气,驱除阴寒; 炮附子5钱、白术3钱、白芍4钱、茯苓5钱、生姜3钱-------------真武汤增强肾脏阳气,利于水湿的排除; 当归2钱、桂枝4钱、大枣10枚、细辛2钱、木通3钱--------------当归四逆汤温暖经络,养血,通脉。) 在使用当归四逆汤时,如果手掌不暖和,应增加桂枝的用量;如果脚掌不暖和,应增加白芍的用量。 更改处方:2007年6月1日,桂枝增至6钱、白术增至5钱,新增补骨脂2钱、败龟板2钱、乌药4钱、泽泻4钱、黄连2钱、黄芩3钱,从这一天起患者就停止了洗肾治疗。 (注:生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱----------------------------四逆汤增强心脏阳气,驱除阴寒; 炮附子5钱、白术5钱、白芍4钱、茯苓5钱、生姜3钱;泽泻4钱----真武汤加减以增强肾脏阳气,利于水湿的排除; 当归2钱、桂枝6钱、大枣10枚、细辛2钱、木通3钱--------------------当归四逆汤温暖经络,养血,通脉; 黄连2钱、黄芩3钱------------------------------------------------------------------解除尿毒和水毒; 败龟板2钱、乌药4钱、补骨脂2钱---------------------------------------------补充阴精,温暖肾脏,增强阳气。) (完) 本人自学倪师的人纪已经第八年,已经可以解决家人的大部分问题。想自学倪师中医课程的小伙伴,我推荐的自学顺序是:针灸、本草、伤寒论、金匮要略、黄帝内经。视频去哔哩哔哩网站免费看。 想买我自学笔记和手工艾绒小伙伴,目前我已经整理出了针灸(蓝色),点击查看介绍。本草(红色)点击查看介绍,全彩色打印A4纸大小。我也不知道价格59定的是不是合理,因为打印量不大,我打印就挺贵的。 至于艾绒,很多厂家让我带货我都拒绝了,我担心给我发的样品是好的,但卖给粉丝的参杂了其他杂草的,所以只有我自己打的艾绒我才放心。
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