舌是一个纯肌性器官,舌内、外肌均为横纹肌。舌内肌组成舌的本体,舌外肌则将舌附着并固定于舌骨、下颌骨、茎突、软腭和咽壁上。 ①舌内肌:位于舌内,其作用主要是改变舌的形状,包括厚薄、宽窄和长短,舌内肌依据其肌纤维的方向被分为3组:
a.舌纵肌:整体收缩使舌变短回缩,上纵肌收缩使舌尖上扬,下纵肌收缩使舌尖下卷,一侧纵肌收缩可使舌尖向同侧弯曲。 b.舌横肌:收缩时可使舌增厚变窄。 c.舌垂直肌:收缩时可使舌变薄增宽。 ②舌外肌:舌外肌的肌肉纤维从舌内延伸至舌外的某一支点附着,决定舌的运动而不改变其形状。 a.颏舌肌(genioglossus muscle):以短腱起自颏棘,向后方在矢状面上呈扇形散开,进入舌内并与舌内肌交织在一起,收缩可使舌伸向前下方。b.舌骨舌肌(hyoglossus muscle):为四边形的薄肌,自舌骨体前面和舌骨大角垂直向上在茎突舌肌和下纵肌之间进入舌内,收缩时将舌拉向后下方。c.茎突舌肌(styloglossus muscle):起自茎突,向前下方以一纵行纤维束进入舌的背外侧,收缩时将舌拉向后上方。d.腭舌肌(palatoglossus muscle):起自腭腱膜的口腔段,止于舌根外侧。收缩时可上提舌根。也是吞咽的肌肉之一。③舌的分部:舌分为前方的口部和后方的咽部。 a.☐部:包括舌尖、舌背和舌下面,占据舌的前2/3。b.咽部:即舌根部,面向口咽方向,占据舌的后1/3。图1 舌-矢状面 1.舌的☐部;2.舌的咽部;3.颏舌肌;4.颏舌骨肌;5.切牙管;6.上颌骨齿槽;7.上颌切牙;8.下颌切牙;9.下颌骨齿槽;10.舌骨;11.舌扁桃体;12.舌表层;13.舌系带。图①为MRI-T1加权矢状面图像,图②为MRI-T2加权矢状面图像,显示舌的解剖表现。舌的矢状面观察:舌是人体中唯一完全由肌肉组成的器官,“巧舌如簧”就是形容舌这个器官的灵活性和功能上的多样性。灵活的运动是舌必备的功能,而这些功能是由舌内肌和舌外肌共同完成的。在CT/MRI图像上,舌的观察既容易又复杂,容易的是没有看不到舌的图像,难点是具体将紧密构筑在一起的舌内肌和舌外肌区分开还是十分困难的。舌的观察要点:舌的观察主要包括舌的分部、范围和舌外肌的观察。a.舌的分部:在CT/MRI图像上,可将舌分成舌体、舌根和舌系带3部分,舌体约占舌前后径的前2/3,舌根约占舌前后径的后1/3。 b.舌的范围:舌的整个舌表层因为有丰富的腺体和味蕾组织,而表现为一个明显的表层结构(见图中11),该表层结构可以指示舌的表面范围。 C.舌底肌群的观察:舌的下方主要经舌外肌连接口腔周围的骨骼,舌外肌肌纤维的方向与内肌不同,另外各个舌外肌之间的肌肉间隙也可以提示舌外肌的大致位置,这些都可以帮助在影像学解剖上对舌与舌底肌群的区分。图2 舌-冠状面和横断面 1.舌;2.舌骨舌肌;3.颏舌肌;4.舌下腺;5.颏舌骨肌;6.下颌舌骨肌;7.下颌齿槽和牙;8.下颌下腺:9.腭扁桃体;10.软腭+悬雍垂。 1.舌体部;2.舌根部:3.颏舌肌;4.口咽;5.舌扁桃体+悬雍垂;6.腭扁桃体。图①至图③为MRI-T1加权冠状面图像,图④和图⑤为MRI-T2加权横断面图像,显示舌的解剖表现。舌的冠状面观察:前部冠状面显示舌体和舌下的舌下肌群等解剖结构;后部层面显示舌根部及腭扁桃体和下颌下腺等。舌的横断面观察:在较高层面显示舌体的大部分,主要为舌内肌成分,故整体表现为均匀一致的肌肉信号;在较低层面后半部显示舌根部,为均匀一致的舌肌信号,前半部中间为颏舌肌及颏舌肌间间隙,两侧为不均匀的舌下其他组织。
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