大家好，昨天分享散结中成药五海瘿瘤丸时，提到五海瘿瘤丸比较温和，散结力量不是特别强，就有人问有没有比较强的中成药，也有，名字叫鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸是源自古方，名字也叫鳖甲煎丸，是张仲景记载于《金匮要略》中的，我的常用散结方剂中加入了醋鳖甲，其实也是有这个古方的启发。
方歌如下：
鳖甲煎丸疟母方，庶虫鼠妇及蜣螂，蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜。
鳖甲煎丸最开始是治疗疟母的方子，疟母就是指疟疾久延不愈，致气血亏损，瘀血结於胁下，并出现痞块，就是现在的肝瘤，肝硬化。
中医有个特点，就是可以异病同治，只要病症病因相同，都可以用一个方子治疗。
而这个鳖甲煎丸具有活血化瘀、软坚散结的功效。而中医看来，各种结节都是气血淤滞有关，所以这个中成药对甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等，以及肝血管瘤、肝硬化、脾肿大都有疗效。
鳖甲煎丸
鳖甲胶、蜂房、
这个中成药中，鳖甲是用的鳖甲胶，鳖甲这味中药软坚丽丽比较强，对于哪些年久实性的结节，能给软化掉，这样后面就好消散了。
另外蜂房、瞿麦、硝石也是软坚的中药，可见这个鳖甲煎丸软坚的力量有多强。
结节软化之后就要考虑消散了，这时候就需要活血化瘀。鳖甲煎丸中除了软坚的药物，剩下的大部分都有活血化瘀的功效，像土鳖虫、鼠妇虫、蜣螂、桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮等
古人根据经验来区分中药的性味功效，发现活血化瘀的中药材里面，动物类的比植物类的药效更强，所以鳖甲煎丸也采用了动物类的活血化瘀药物，由此也可见这个中成药的药效之强劲。
活血化瘀还是少不了气的推动，所以用上了厚朴和柴胡。
瘀血解决了，还要解决痰湿，所以加入了半夏和干姜来燥湿化痰。
瘀血和痰湿都是体内的垃圾，这些垃圾还要排出体外，所以用了大黄、石韦、葶苈子。
这个鳖甲煎丸用了太多破血逐瘀的药，所以临床遇到体质虚弱的结节患者，都不建议用。
虽然鳖甲煎丸加入了党参和阿胶等补气血的药物，但是占比较轻，还是要慎重辨证参考。
这个鳖甲煎丸软坚散结是一方面，活血化瘀也很厉害，所以辨证舌质紫暗，舌下青筋凸起的人，也可以用。
