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卷十五 主病行流 《素问运气图括定局》和《运气掌诀录》载有主病行流法。是以发病日干支结合属相，运用法则，推算出脏腑疾病病机的方法。（注：六气辨证是推演经络疾病病机的方法） 一、主病行流的推演法则 1、求主病法则 阳男阴女，若阳日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在寅上，顺数至病人属相上，所得天干为主病。 阳男阴女，若阴日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在丑上，逆数至病人属相上，所得天干为主病。 阴男阳女，若阳日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在寅上，逆数至病人属相上，所得天干为主病。 阴男阳女，若阴日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在丑上，顺数至病人属相上，所得天干为主病。 阳男阳女天干为：甲、丙、戊、庚、壬。 阴男阴女天干为：乙、丁、己、辛、癸。 年上起月表
2、求行流法则 四孟（寅申巳亥）四季（辰戌丑未）日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在辰上，顺数至病人属相上，所得天干为行流。 四仲（子午卯酉）日发病，以五虎遁寅上所得天干，加在巳上，顺数至病人属相上，所得天干为行流。 二、举例说明 例一：“假如申生男命辛酉日得病，上局合肝木主病，下局合肾水行流，为相生局。谓之母去寻儿，肾主虚水主寒，肝主风木主疼，必四支逆冷疼痛病易愈。” 推步过程如下： 1、辛酉日发病，依五虎遁歌：“丙辛必定寻庚起”。此日寅上天干为庚字。 2、按照求主病法则：此系阳男，阴日发病。以五虎遁寅上所得天干庚，加在丑上，逆数至病人属相申上，所得天干为乙，按照十干所主脏腑歌，天干乙为肝脏主病。 3、按照求行流法则：此系四仲日发病，以五虎遁寅上所得天干庚字，加在巳上，顺数至病人属相申上，所得天干为癸，按照十干所主脏腑歌，天干癸为肾脏行流。 行流癸水为外，为上，为客，在阳位，为天盘。 主病肝木为内，为下，为主，在阴位，为地盘。 天地盘释义：地支为人盘，地支左边天干为天盘，地支右边天干为地盘。 比如：甲子乙=天人地
主病行流上下相生，以肝木为乙，见癸水谓之见母，所谓：“母能令子虚”，是谓虚邪。即难经云：“从后来者为虚邪”。 例二：申生男戊午日病，上局合大肠主传送，金主病，下局心火行流，为鬼贼相攻，大肠主传送金主气沥，心火主实热克大肠，必主痢疾致死。 推步过程如下： 1、戊午日发病，依五虎遁歌：“若问戊癸何方发；甲寅之上好追求。”。此日寅上天干为庚字。 2、按照求主病法则：此系阳男，阳日发病。以五虎遁寅上所得天干甲，加在寅上，顺数至病人属相申上，所得天干为庚，按照十干所主脏腑歌，天干庚为大肠主病。 3、按照求行流法则：此系四仲日发病，以五虎遁寅上所得天干甲字，加在巳上，顺数至病人属相申上，所得天干为丁，按照十干所主脏腑歌，天干丁为心火行流。 行流丁火为外，为上，为客，在阳位，为天盘。 主病大肠金为内，为下，为主，在阴位，为地盘。
主病行流上下相克，以大肠金为己，见丁火谓之见官鬼，是谓贼邪。即难经云：“从所不胜来者为贼邪”。 文中所述“官鬼”，为术数学名词，是五行生克的应用，具体见下图。 以患者为中心“我”，克我的为官鬼。 这张图同样可以阐述五脏之间的生克制化。
例三：寅生女己巳日病，上局心火，下局小肠火，谓主伤寒两感。 推步过程如下： 1、己巳日发病，依五虎遁歌：“甲己之年丙作首”。此日寅上天干为丙字。 2、按照求主病法则：此系阴女，阴日发病。以五虎遁寅上所得天干丙，加在丑上，逆数至病人属相寅上，所得天干为丁，按照十干所主脏腑歌，天干丁为心火主病。 3、按照求行流法则：此系四孟日发病，以五虎遁寅上所得天丙字，加在辰上，顺数至病人属相寅上，所得天干为丙，按照十干所主脏腑歌，天干丙为小肠火行流。 行流小肠丙火为外，为上，为客，在阳位，为天盘。 主病心火丁火为内，为下，为主，在阴位，为地盘。
主病行流上下同一属性，以心火丁为己，见丙火谓之见兄弟，是谓正邪。即难经云：“自病者为正邪”。丙火是小肠火，丁火是心火，此二者系相互表里关系，在伤寒钤法属于两感。 只有通达伤寒钤法医算术，才能明白内经和难经在讲什么。 三、主病行流的治疗 主病行流在治疗上所用方剂，一般采用桂林古本《伤寒杂病论》篇首所载之方，如：温病脉并治，伤暑、热病、湿病、伤燥、伤风、寒病等篇。还有的会采用《辅行诀脏腑用药法要》中的方剂。 如上面例一：“假如申生男命辛酉日得病，上局合肝木主病，下局合肾水行流，为相生局。谓之母去寻儿，肾主虚水主寒肝主风木主疼，必四支逆冷疼痛病易愈。” 行流：癸 肾水 主病：乙 肝木 病机解读一：如果病人出现两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟，则为：寒邪袭肝，法当用小柴胡汤。（见桂本） 病机解读二：如果病人出现尿急尿频尿疼，小便不利等。则为：肾虚及肝。所谓“母能令子虚”，是谓虚邪。即难经云：“从后来者为虚邪”。法当用大小补肾汤等。（见辅行诀） 天干配人体脏腑及部位歌诀 按照中医理论，五行和五脏六腑的对应关系是： 甲：胆乙：肝 丙：小肠 丁：心 戊：胃己：脾 庚：大肠 辛：肺 壬：膀胱、三焦 癸：肾、心包络 其中，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为六腑，性属阳，所以都配阳干。 肝、心、脾、肺、肾为五脏，心包络则附于心系，性属阴，所以都配阴干。 歌曰： 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡， 庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏， 三焦变向壬中寄，包络同归入癸方。 又曰： 甲头乙项丙肩求，丁心戊肋己属腹。 庚是脐轮辛为股，壬胫癸足一身覆。 主病行流表查阅方法： 例一、男命，属相子鼠，甲寅日病。 查表上局男命主病，得出小肠火。 查表下局行流，得出胆木。 木生火格局。 “相生为顺相克逆，逆则身危顺易安”，疾病很快就能恢复。 例二、女命，属相子鼠，甲寅日病。 查表上局女命主病，得出胃土。 查表下局行流，得出胆木。 木克土格局 “相克逆，逆则身危”，疾病危险。
上局主病证候歌 胆木 遇甲日为三焦 甲木在寅足少阳，胆家经络不寻常； 耳聋口苦咽干燥，寒热往来疡病当。 肝木 遇乙日属心包络 厥阴乙木足肝间，筋急唇青四体瘫； 舌卷耳聋囊或缩，不逢识者少安痊。 小肠火 丙火戌中手太阳，受病原来属小肠； 小便不通如尿血，日间热作夜清凉。 心火 丁手少阴心火炎，时生惊躁主风缠； 不然势热多烦躁，自汗依稀即谵语。 胃土 戊土卯位足阳明，经络原知属胃经； 身热目疼难得卧，鼻中干燥自呻吟。 脾土 己土太阴足络干，脾经腹满或咽干； 手足自温时腹痛，利而不渴脏器寒。 大肠金 庚金酉上太阳经，经手阳明气上行； 下利肠鸣常隐痛，不然喘咳夜无眠。 肺金 肺局未上属乎辛，经络原来手太阴； 咳嗽生痰气多喘，肠鸣鼻塞湿家寻。 膀胱水 壬水辰宫足太阳，细寻经络出膀胱； 恶寒发热浑身疼，项强头疼汗主张。 肾水 癸临肾水足少阴，不渴宜温谓脉沉； 口燥咽干须急下，膀胱合病死相侵。 三焦火 申日得甲属手少阳三焦 遇甲本然从胆木，病因申日向三焦； 气血不调脾胃病，腹肠自利或难泄。 心胞火 亥日得乙属手厥阴心胞络 亥日病生寻得乙，不从肝木向心胞； 掌心常热生烦躁，舌上生疮警惕焦。 下局行流证候歌 肝 胆木 胆主惊兮肝主风，四肢筋缓肾蒙瞳； 不然筋惕生痃癖，怒气冲胸胁肋中。 心 小肠火 小肠淋沥舌生疮，心主惊烦渴热狂； 外实内虚宜发汗，外虚内实下之良。 脾 胃土 胃生呕吐食难停，口臭脾家热不停； 拘急四肢行步涩，更兼肿满渴无津。 肺 大肠金 大肠泄利燥咽咙，肺主皮毛咳嗽攻； 气喘能兼大便秘，鼻中多水唾稠浓。 肾 膀胱水 膀胱得病太阳遣，恶热憎寒汗主先； 腰痛头疼兼疝厥，泄精虚冷肾家缘。 主病行流发微歌 主病行流说病源，火生热势水为寒； 木主风疼金主气，土因饮食起多端。 相生为顺相克逆，逆则身危顺易安； 相生最喜腑生脏，相克相嫌忽一般。 主病行流同经络，因名两感恐伤残； 腑则为虚脏为实，虚乃轻微实病难。 本宫为主又为内，客是行流作外言； 外实内虚宜发汗，外虚内实下虽痊。 水为命兮火为气，土墓金尸木是棺； 有命有气终为吉，尸棺见墓入黄泉。 能有运气精微诀，加临前后决平安。 |
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