|
随着乳腺癌早发现及治疗技术的不断提高，越来越多的乳腺癌患者得以在疾病的早期阶段就接受有效的治疗，从而显著延长了生存期。随着生存期的延长，一些乳腺癌患者面临脑转移的问题。 脑转移，即乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑部，形成新的肿瘤病灶，是乳腺癌晚期的一种常见并发症。脑转移的发生不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致治疗难度的增加和生存期的缩短。 哪些乳腺癌容易攻击脑部？ 乳腺癌脑转移的发生率因不同的生物学特性有所不同。临床当中，发现⚠️三阴性乳腺癌和⚠️HER-2阳性乳腺癌相较于其他类型乳腺癌，脑转移风险更高。 脑转移风险因素除乳腺癌类型外，还有组织学分级、肿瘤的高增殖活性、年龄轻、肿瘤负荷大及携带BRCA1/2基因突变等因素。 肿瘤的高增殖活通过检测ki-67表达水平来判断。Ki-67百分比高表达意味着肿瘤细胞增殖能力强，从而增加脑转移风险。 肿瘤负荷，即体内肿瘤的数量和大小。当肿瘤负荷较大时，更多肿瘤细胞可能通过血液循环进入大脑，增加脑转移风险。 脑转移好发于大脑，其次是小脑，而脑干部位发病率相对较低。这可能与不同部位的血管和神经结构有关。大脑的血管丰富且与脑膜相连，使肿瘤细胞更易通过血液进入并在其中生长扩散。相比之下，脑干部位的血管和神经结构更复杂，可能限制肿瘤细胞的生长扩散。 乳腺癌脑转移会有哪些信号？ 👉神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降和平衡感失调等。 这些症状通常由于肿瘤压迫脑组织或导致颅内压升高而引起。例如，肿瘤压迫视觉神经可能导致视力模糊或失明；压迫听觉神经可能引起听力下降或丧失。颅内压升高还可能引发恶心和呕吐等症状。 👉部分患者可能出现精神症状，如记忆力减退、注意力不集中和情绪波动等。这些症状可能影响患者的日常生活和社交能力，使她们难以正常工作或与他人交流。这些精神症状的出现，通常是由于肿瘤影响大脑中与认知和情感相关的区域。 👉乳腺癌脑转移还可能导致癫痫发作，表现为突然的意识丧失和肢体抽搐等症状。这种症状可能对患者的生活质量和安全造成严重影响。癫痫发作的发生，通常是由于肿瘤刺激大脑中的癫痫病灶所引起。 乳腺癌脑转移的诊断 头颅增强磁共振和增强CT是最常用的两种方法。♦️首选的头颅增强磁共振，通过注入造影剂，能更精准地识别肿瘤病灶。但对于某些无法进行磁共振检查的患者，如体内存在金属植入物或心脏起搏器等情况，♦️可考虑采用增强CT检查作为替代。 👉PET-CT作为一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT技术的诊断方法，具有独特的优势。它不仅能显示肿瘤的位置和大小，还能反映肿瘤的代谢活性，因此在肿瘤的诊断、分期和疗效评估等方面具有广泛的应用。注意，⚠️⚠️对于较小的脑转移病灶，PET-CT的灵敏度可能相对较低，需结合其他诊断方法进行综合评估。 乳腺癌脑转移的治疗 主要目标是控制颅内病灶发展，积极缓解患者神经系统症状，并尽可能保护其认知功能，从而提高患者的整体生活质量。为了达到这些目标，我们为每个患者量身定制了个性化的治疗方案。 治疗包括手术、放疗、药物治疗以及对症支持治疗等。在制定具体方案之前，我们会对患者的全身状况进行全面的评估，这包括肿瘤的大小、位置以及患者的整体身体状况等因素。 基于这些评估结果，我们通常会优先考虑采用针对脑转移的手术和/或放疗手段，因为这些方法能够👉直接针对颅内病灶，👉迅速缓解患者的症状。 同时，我们也重视全身治疗，如药物治疗等。通过口服或注射药物，可以有效地杀死或抑制癌细胞的生长，从而延缓病情的进展。此外，在治疗过程中，我们还会给予患者全面的对症支持治疗，包括营养支持、疼痛控制以及心理支持等，旨在提高患者的生活质量，并增强其应对疾病的能力。 术后要复发检查脑部吗？ 乳腺癌复查指南并不推荐常规检查脑部，更不推荐反复检查。 统计数据显示，总体上大约10%-15%的乳腺癌患者可能出现脑转移，而且排除脑转移需要增强磁共振检查，平扫CT由于软组织分辨率相对较低，可能难以发现脑部小病灶或位于脑实质深处的转移病灶。 所以，对于乳腺癌患者，特别是那些脑转移风险较高的患者，了解脑转移的常见症状至关重要。一旦出现疑似症状，患者应立刻进行检查，以便早期发现并处理可能存在的脑转移病灶。 |
|
|
