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眩晕门诊中，有很多患者会描述自己在躺下、坐起、抬头、低头或在床上翻身时出现短暂的头晕或眩晕，持续数秒或者数十秒，一般不超过1分钟。患者往往以为是颈椎病犯了，其实这是由于内耳中的耳石脱落所致。要重点强调的是，这里所指的是内耳中的耳石，而不是平时掏耳朵时在外耳道中掏出的耳屎（耵聍）。   耳朵里怎么会有石头呢？  耳石存在于外周前庭系统的椭圆囊和球囊中，可感受直线加速运动及重力信息，是人类维持平衡必不可少的器官。耳石的主要成分是碳酸钙结晶，正常情况下，耳石黏附在椭圆囊斑和球囊斑上，不会引起头晕或眩晕。一旦耳石从椭圆囊和球囊脱落到半规管中，就会在头位变化时出现短暂的头晕或眩晕。  耳石为什么会脱落呢？  大多数耳石症是没有明确病因的，而继发性耳石症的常见原因是头部外伤、偏头痛、手术后以及伴有其他前庭及耳部疾病可能。 医生是如何确诊耳石症的呢？ 主要是通过体位诱发试验，让患者在医生面前再发作一次，医生根据患者的头晕眩晕症状及特征性的位置性眼震就可明确诊断了。  耳石症的治疗主要包括三方面  耳石复位治疗，这也是最根本的治疗，就是通过体位变化让脱落的耳石沿着半规管重新返回到椭圆囊中，可以采用手法复位或机器复位。 药物治疗，使用促进前庭代偿的药物改善症状。 前庭康复训练，用于复位效果不佳或者复位后仍有头晕等残留症状的患者。 如何预防耳石症复发呢？ 对于反复发作的患者，建议控制血压、血糖、血脂，有骨质疏松或血钙、维生素D降低的患者，给予适当补充钙和维生素D以预防耳石症复发。 是否可以跟着网络上的 耳石复位视频自行复位？ 大家知道现在的网络非常发达，耳石复位视频随处可寻。经常有患者问我，医生我以前得过耳石症，如果我再次发作，是否可以跟着网上的耳石复位视频自行复位？这里我不建议患者自行复位。因为我们人类有6个半规管，根据耳石脱落的位置又分为游离耳石和嵴帽耳石，也就是说共有12种类型的耳石症，不同类型的耳石症复位方法均不同，患者自行复位极有可能将游离耳石转变为嵴帽耳石，增加了耳石复位成功的难度。 总之，如果在头位变化时出现短暂的头晕/眩晕，当心可能是耳石惹的祸，建议及时去眩晕专科就诊。 作者简介 王雯 主任医师 医学硕士 眩晕专病门诊：周一全天、周四全天 眩晕专家门诊：周二上午、周三下午 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科眩晕亚专业负责人 中国医药教育协会眩晕规范化诊疗上海基地副主任 中国卒中学会卒中与眩晕分会第一届青年委员会委员 上海市第六届神经康复专委会委员 上海市卒中学会神经康复分会委员 擅长头晕眩晕疾病的诊治，包括良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）、前庭性偏头痛、前庭神经炎、双侧前庭病、慢性主观性头晕、后循环卒中等。耳石症的手法复位已做5000余例，成功率达98%以上。 目前主持并参与眩晕方向的区级课题共3项，发表相关学术论文十余篇，同时致力于前庭疾病的科普宣传和个性化的前庭康复训练，2020年创作的耳石症科普作品在中国康复学会举办的“第二届康复科普创新作品大赛”中荣获二等奖，2022年指导的前庭康复训练分别在全国和上海市“医院品管圈大赛”中荣获三等奖。 审核简介 刘学源 主任 二级教授 博士研究生导师 医疗特长: 脑卒中规范化救治 早期认知功能障碍分级诊疗的筛查与防控 专家门诊时间：周二下午 特需门诊时间：周三上午 现任上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科主任、卒中中心主任 中华医学会神经病学分会委员 中华医学会神经内科分会神经心理学组委员 中国卒中学会理事 中国卒中学会血管性认知障碍分会副主委 中国医师协会神经内科专委会委员 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员 上海医学会神经内科分会副主委 上海康复医学会副会长兼神经康复专委会主委 上海中西医结合学会神经内科分会前任主委 上海市卒中学会副会长兼神经康复专委会主委 上海市康复优秀学科带头人 主持国家自然基金课题面上项目5项、上海市重大、重点课题等20余项，发表相关学术论文200余篇，其中SCI收录150余篇。以第一完成人获得上海市科技进步三等奖1项，上海市医学科技成果二等奖2项，上海市中西医结合三等奖1项，上海康复医学科技一等奖1项等。 同仁神韵 供稿：王 雯 审核：刘学源 校审：戴 云 |
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