|
这个案例也很有意思。诊得两寸沉伏有力，两关洪缓无力，两尺不见。可以把寸脉看成上焦。上焦沉浮有力，表明经脉之气运行到上焦心肺堵住了。如果是关脉沉浮有力，那就是大柴胡汤症，中焦堵了。下焦堵了尺脉有力，这时就可能是沉气汤症。 这就是脉诊对气机升降的辩证方向。 一儒官，仲秋末患便闭症，初因小便时闭，服五苓散、八正散、益元散，俱不效。一医诊得二尺俱无脉，作下元阴虚水涸，用八味丸治之，日一服，服三日，大便亦闭，口渴咽干，烦满不睡。用脾约丸、润肠丸，小便一日数十次，惟点滴而已，大便连闭十日，腹满难禁。众议急用三一承气汤下之，服后微利，随闭，又加小腹绕脐满痛，复用舟车丸、遇仙丹，每空心一服，日利三五次，里急后重，粪皆赤白。如此半月，日夜呻吟，惟饮清米饮及茶盂许。九月终，请予诊治。诊得两寸沉伏有力，两关洪缓无力，两尺不见，予曰：关尺无恙，病在膈上，此思虑劳神，气秘病也。以越鞠汤投之，服一盂，嗳气连出，再一盂，大小便若倾，所下皆沉积之物，浑身稠汗。因进姜汤一盂，就榻熟睡，睡觉 觅粥，进二盏，次早复诊，六脉无恙，调理气血数日，全愈。
一士夫问曰：吾友病，脉两寸俱沉，两关洪缓，两尺不见，众皆以为尺脉无根，君独以为尺脉得体，众皆曰痢疾，君独曰气秘，何也？且二便皆闭，其病在下，用下部药者，似为近理，君反以上部药收功，又何也？予曰：人身之病，有上有下，有表有里，虽有不同，不过一气为之流通耳。气之通塞，均于脉息辨之。今两尺皆无，众泥经文，谓如树之无根矣，不知今年己卯，燥金司天，君火在泉，己土运于中，正是南面以象君位，君火不行令，两尺不相应。今两尺隐然不见，正为得卯年之体，若尺脉盛于寸，则为尺寸反矣，《经》曰尺寸反者死 ，岂八味丸所能治乎？然而里急后重，赤白相杂，痛则欲解，有似乎滞下之证，但滞下之脉见于两关，今关脉不浮不紧不数，其非滞下明矣。既非滞下，而用承气、舟车、遇仙等药，则元气为之大伤，而病愈增矣。其病源在上焦气秘而下窍不通也，心脉居上，两寸之脉当浮，今不浮而沉，下手脉沉，便知是气。气郁不行，则升降失职，是以下窍秘结，二便不顺，吸门不开，幽门不通 [29] ，正此谓也。譬如注水之器，闭其上窍，则下窍不通，水安从出？乃不治上部而专治下部，攻之愈急，则元气愈陷，二便何由而利耶？予用香附之辛以快滞气，苏梗通表里之窍，连翘香辛升上，以散六经之郁火，苍术、神曲健脾导气，散中结于四肢，炙甘草以和中，少加桔梗，引黄芩、枳壳荡涤大肠之积，山栀去三焦屈曲之火而利小肠，抚芎畅达肝木，使上窍一通则下窍随开，里气一顺则表气自畅，是以周身汗出，二便俱利，正所谓一通百通也。夫气秘者病之本，便闭者病之标，予惟治其本，故见效速也。
文章中所有方剂不可随便套用，要找医生辨证用药，否则很容易出现误治。
|
