文章篇幅较长，本文分为上下两篇，今天分享上篇。
在医疗服务领域，纠纷的发生常有发生。无论是医务人员还是患者，都希望能够在遭遇纠纷时，有一个明确的处理流程。本文旨在探讨医疗纠纷案件的办理流程，以八个关键环节为线索，揭示其中的要点与注意事项。对于律师、医生和患者而言，了解这一流程将有助于更好地理解彼此的权利与责任，并在纠纷解决中找到合理的解决方案。从基本构成要素到责任承担范围，每一个环节都蕴含着法律与医学的交融，是一场权益与正义的较量。让我们一同深入探讨，了解医疗纠纷案件处理的全过程，合理处理医疗纠纷。
医疗损害责任纠纷的基本构成要素：权利主体为受到损害的患者，患者死亡的，其近亲属为主张相应权利的主体；责任主体为医疗机构；患者系在诊疗活动中受到损害。
面对一个医疗纠纷案件，首先要判断基本构成要素，也就是判断这个案件是否属于医疗纠纷，如果不符合基本构成要素，那么可能是属于医疗纠纷案件之外的其他类型的纠纷。如果符合基本构成要素，则进一步判断属于哪种类型的医疗纠纷。
医疗纠纷案件不同的类型，适应不同的归责原则，不同类型案件适用不同的归责原则。
首先明确是何种类型的医疗纠纷，然后确定归责原则的适应，是适用一般的过错责任原则、过错推定原则还是无过错责任原则。下一步根据归责原则审查医疗损害责任的四个构成要件，不同的归责原则，责任构成要件也不同。接下来审查医疗机构的抗辩事由，三种特定的免责事由、一般的免责事由以及多种原因导致损害后果的抗辩事由。合理分配举证责任，进行司法鉴定，对鉴定意见进行审查。最后是确定责任承担，确定责任承担的主体、承担方式以及具体的赔偿范围。
一、基本构成要素：
权利主体为受到损害的患者，患者死亡的，其近亲属为主张相应权利的主体；责任主体为医疗机构；患者系在诊疗活动中受到损害。
二、归责原则：
医疗纠纷案件涉及的归责原则主要包括：过错责任原则、过错推定原则以及无过错责任原则。大部分案件是适应过错责任原则，只有法律明确规定的情形才适用过错推定原则和无过错责任原则。
（一）适用过错责任原则的情形：
1.诊疗损害责任（未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务）；
2.侵害患者知情同意权责任及侵犯隐私权责任；
（二）适用过错推定的情形：
1.违反诊疗规范规定；
2.隐匿或者拒绝提供病历资料；
3.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
（三）适用无过错责任原则的情形：
医疗产品损害责任（药品、消毒产品、医疗器械存在缺陷或者血液不合格）。
三、构成要件分析：
构成医疗纠纷责任的要件包括：诊疗行为、损害后果、诊疗行为与损害后果之间有因果关系、过错。不同的归责原则，责任构成要件也不同。
过错责任原则：需要审查诊疗行为、损害后果、因果关系、医疗过错。
无过错责任原则：过错不再是责任构成要件，只需要审查医疗产品质量问题、损害后果及因果关系。
（一）诊疗行为：
综合挂号单、交费单、病历、出院证明及其他证明存在医疗行为的证据；
（二）损害后果：
一般人身损害、残疾、死亡、财产损失、精神损害、隐私损害。
（三）医疗过错
医疗过错的核心即未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务--是否违反了医师的注意义务
未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务—医师注意义务、未履行相应的告知义务侵害患者知情同意权、紧急救治义务、过度医疗、转诊义务、侵犯患者隐私权等。对于实施手术、特殊检查、特殊治疗的情形，医疗机构应向患方具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患方明确同意。
侵犯隐私权责任纠纷中，过错表现为泄露患者的隐私和个人信息或者未经患者同意公开其病历资料。
（四）因果关系：
是否是医疗机构或者医务人员的诊疗行为，造成了患者的损害后果。
四、抗辩事由：
医疗机构可以提出多种抗辩事由，包括患者不配合诊疗规范、第三人过错以及不可抗力等。这些事由的提出可能会减轻或免除医疗机构的责任。
（一）医疗机构不承担赔偿责任的三种情形：
1.患者或近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。当然，如果医疗机构或者其医务人员当时存在过错，要承担相应的赔偿责任；
2.在抢救生命垂危患者等紧急情况下，已经尽到合理诊疗义务；
3.限于当时医疗水平难以诊疗的。
（二）一般免责事由：
第三人过错或不可抗力等不可归责于医疗机构的情形，可减轻或免除医疗机构的责任。
（三）多种原因导致损害后果：
患者有原发疾病、个人体质与诊疗行为共同原因导致损害发生，需要借助原因力规则划分责任。
在医疗纠纷案件的办理流程中，我们整合整个案件流程和环节，将其划分为八个关键环节，涵盖了基本构成要素、归责原则、构成要件分析、抗辩事由、举证责任分配、鉴定意见、责任承担以及赔偿范围等方面。透过这些环节的解析，不仅加深了对医疗纠纷案件处理流程的理解，也有助于律师、医生和患者对其中的权利和责任有了更清晰的认识。
通过合理的举证与审查，以及专业的鉴定与判决，我们可以更好地维护每一个人的合法权益，促进医疗服务行业的健康发展。
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明天我们继续分享：一文通晓：医疗纠纷案件办理八步流程（下）
