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差与不差

 昵称72924878 2024-04-26 发布于辽宁

在《伤寒论》中多处出现“差”这个字,譬如说,《伤寒论》:

肉上粟起,意欲饮水,反少渴者,服文蛤散,若不差者,与五苓散。

“差”是什么意思呢?是病愈吗?有人说,差与瘥相同,瘥是病愈。这样的看法是不正确的。《说文解字》将“差”注解为“贰也,差不相值也”,这又是什么意思呢?

贰即弍即二,所以“差”是一与二之间的区别,二不如一则称之为差,后世所有“差”的意义都由此衍生。《伤寒论》中的“差”是服药前后的感受比较,若病人感受好转,则为差,若病人没感受好转,则为不差。所以,“差”不是病愈,而是病人感受好转,“差”是病势减轻之意。《伤寒论》:

上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温, 服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍 身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促 其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。

服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁 生冷粘滑,肉面五辛,酒酪臭恶等物。


以上文字是桂枝汤之服法,“若一服汗出病差,停后服,不必尽剂”,若一服汗出而病势减轻,就停后服,但并不是病情痊愈,所以不要误以为服桂枝汤后汗出即病愈,而是服桂枝汤后汗出必须要停服,因为再服桂枝汤则发汗太过,因此有后文“若汗不出,乃服至二三剂”。

若汗不出,乃服至二三剂,这是要在“一日一夜”或两三天内服桂枝汤二三剂,但作者为什么不说服五六剂呢?这是因为服二三剂桂枝汤还不汗出,则要考虑改方。

病“发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈”,病情康复必须要有时间过程,服一次药就妄想痊愈,做梦去吧。服桂枝汤而汗出,并不是病情痊愈,还可能存在诸多变数,譬如说,发汗太过则伤太阳,需要再服桂枝汤,《伤寒论》:

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。

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