治疗冠心病合并心衰的经方

前天写了关于冠心病合并心衰的中成药解决方案，但是对于那些疼痛、怕冷、心慌、心衰严重的人来说，中成药往往无济于事。这是中成药受限于剂量与配伍。

比如说桂枝汤，由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。这张方子我反复讲过很多次了，加减化裁用好了可以治风寒外感（流感、病毒甘草、普通感冒）、心脏病、脾胃病、气血病等等。

桂枝汤去掉白芍、生姜、大枣就是桂枝甘草汤。老一辈人中医普遍没有什么高血压、冠心病这些概念，但是心阳不足或胸阳不振型心悸，老辈人尤其对经方有深刻研究的，特别喜欢用桂枝甘草汤。

桂枝甘草汤就两味药，桂枝与炙甘草。但是这里有个要诀，就是桂枝要多，用个6克、9克的根本不管用，至少要20克，最大一副药可用到一二两。

桂枝甘草汤适用于怕冷、手足不温、心慌剧烈、心跳快，脉搏快，但是脉又细又弱，就感觉像头发丝似的，所以这种快是虚快。阳气不足，又寒又虚，根虚、寒不同程度，桂枝取值15~100克一副药。

那么这种情况用桂枝汤可否？可以，但是微凉的白芍要去掉，发散的生姜要换为干姜，桂枝要大量：桂枝20~100g、干姜5~10g、大枣1~4个、炙甘草6~18g

凭这个几个点，中成药哪个也办不到。

桂枝甘草汤或者经我上述改动的桂枝汤，是温阳通心络治心悸、怕冷、心背痛、胸闷气短的办法，适用于见上述表现的冠心病、心衰人群。同时桂枝汤还能促进我们的食欲。

如果心悸已经得到控制或大幅度改善，而以胸闷、疼痛为主，可将方剂调整为：桂枝15g、干姜3g、薤白10g、炙甘草5g、茯苓6g、大枣2个

如果大便干燥，且为多瘀、多斑块、多狭窄体质，可搭配中成药桂枝茯苓丸一同服用。如果大便偏软，水分多，不成形，甚至容易腹泻，可于上方加入党参20~30克，茯苓增加到10克。或搭配参苓白术颗粒。

如大便正常，怕冷改善，为了增加上方化瘀能力，可方中加入6~12克的蒲黄粉与三七粉，效果良好，

注意，本方不适合那些怕热、脉强不弱的人群。