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最近总是有患者咨询上火的问题，不是咽喉痛，就是长期不明原因干咳，或者是脸上不断冒痘痘，甚至是口舌头面生疮、咽喉肿痛、口发燎泡、齿摇牙痛、眩晕头痛等等，千奇百怪，不一而足。  而且这种“火”还不好灭。有的人吃了降火的药，症状能消退一段时间，但稍微不注意，比如说熬个夜、吃点辣，火气立马又会生出来；有的人更惨，吃了降火的药，上火的症状不仅没有减轻，反而变本加厉、更严重了。 原因是什么呢？原因是“火”有虚实真假之分。 实火属于实证，主要指外感火热邪毒，体内阳热偏盛，以身发热欲减衣、口渴多饮、胸腹部灼热、面红目赤、舌红苔黄为主要症状，治宜清热解毒、清泻火毒。 虚火属于虚证，主要指阴虚内热，阴虚火旺，阴不能制阳，以口干不爱喝水、五心烦热却怕冷、颧红盗汗、腰膝酸软、舌红苔少为主要症状，治宜滋阴清热、生津养血。  临床上，遇到的“上火”症状，大都是虚火。一是因为实火好降，清热解毒的药一吃基本都能好，不会反反复复。二是现代人生活压力大，体力透支，会导致气血受伤，肾精生化无源，很容易出现了肾精亏虚、虚火上炎的“上火”。 那么遇到这种情况怎么办呢？给大家介绍一个治“虚火”的名方，叫做引火汤，出自清代陈士铎的《辨证录》。 《辨证录》记载：“人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛……人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一 验，且反增其重……盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重……斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。方用引火汤……”  你看，原文中提到，用泻火药治疗这种咽喉肿痛，反而越治越重，原因是这是“阴”火，治宜大补肾水，引火归藏。跟我们上面的分析完全契合，因此现代常用此方治疗肾阳虚衰、虚火上浮诸证。 引火汤组方：熟地、巴戟、茯苓、麦冬、五味子，药仅五味，功效却十分强大。《辨证录》原文记载：用该方“一剂而火自下归，咽喉之肿痛全消，二剂即全愈”。  方中熟地为君，大补肾水，重滋肾阴。阴足了，阴阳平衡，互相制约，浮阳就不会上越，虚火就不会乱窜。 方中巴戟天为臣，其性温，既能温补肾阳，又能引火下行，还能滋阴补水。打个比方，熟地相当于给煤油灯加油，巴戟天就相当于点火。只加油不点火，车子的发动机就动不起来；只点火不加油，只会耗干油箱、彻底损坏发动机。 方中麦冬、五味子为佐，重滋其肺金，金水相资，水旺足以制火。 方中茯苓为使，祛湿健脾，清心安神，把虚火通过小便的形式利出去。 五者组合，共凑滋阴潜阳、清降虚火之功。  肾脏是阴阳合体的脏器，肾水与命门之火，共处一脏，两者保持平衡，则身体正常。如果不平衡，则容易导致虚火上炎，此时，滋补肾水，将火引下来，身体就会恢复常态。 引火汤所引之火，是肾阳虚衰，虚阳上浮之火。此火非六淫之火，而是人固有之火，一般认为是肾火，即肾之“命火”，又称龙火。 肾火位居下焦，一旦上浮，可呈下真寒，上假热的证候。下寒，则腰酸，下肢冷，溲清，便溏；上热，则面色娇红如妆，口舌糜烂，单、双喉蛾，鼻衄，目赤。  在剖析寒热真假时，应该认真辨析欲饮与不欲饮、有没有伴随怕冷症状。若出现口虽渴而不欲饮，身虽热而反欲得衣，就说明是虚火，可用引火汤调治。 临床上，头晕头痛、咽喉肿痛、目赤耳鸣、牙龈出血、口舌生疮、自汗盗汗、心烦不寐、慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、结膜炎、神经性耳鸣、三叉神经痛、神经性头痛、更年期综合症等属阴虚火旺者，用该方调理都会事半功倍。这个方子总体上来说是滋补性质的，所以湿热体质者不宜服用。  小结不是所有的上火，都可以用引火汤解决。但也同样，不是所有的上火，都可以通过清热解毒来解决。辨证论治，对症调理，才是身体康复的关键。我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授，有健康问题可以给我留言。 |
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