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温胆汤 温胆汤 古代的壮胆方 创伤后应激障碍（PTSD）的专方 (《三因极一病证方论》) 半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒， 去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半，上剉为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。 推荐处方 姜制半夏15-25g, 茯苓15g, 陈皮15g, 生甘草5g, 枳壳 15g, 竹茹10g, 干姜5g, 红枣15g。 以水800mL, 煮取汤液300mL，分2~3次温服。 原书方证 心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象感惑,或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。(《三因极一病证方论》 方证结构 ●卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(半夏生姜茯苓) ●哕逆者，橘皮竹茹汤主之。(橘皮竹茹生姜甘草人参大枣) ●胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。(茯苓杏仁甘草、橘皮枳实生姜) 主治功效分析 1、心胆虚怯 ●心胆虚怯，触事易惊，心虚烦闷，坐卧不安，是一种焦虑恐惧的心境。 “疗大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤方。”(《外台秘要》) 2、虚烦不得眠 ●提示睡眠障碍，或梦寐不祥，提示多噩梦，多幻觉。 “疗大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤方。”(《外台秘要》) “或梦寐不祥，或异象感惑....心虚烦闷，坐卧不安”(《三因方》) 3、眩悸 ●眩，头晕目眩，也包括幻觉。 ●悸，心慌心跳，也包括脐腹部以及肌肉的跳动。 “眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”(《金匮要略》) “或异象感惑，或短气悸乏。(《三因方》) 4、呕吐哕逆 ●恶心呕吐，吐水或痰液。 ●哕逆，哕为欲吐不得，俗称干呕。或嗳气不畅，称干噫。 “卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。” “哕逆者，橘皮竹茹汤主之。” 5、胸痹短气 ●胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 ●胸痹:胸闷，气塞感。 ●短气:呼吸微弱而气促感。 Happy New Year “杞人忧天” 方 ●壮胆 ●助眠 ●定眩(悸) ●止呕 ●宽胸  Happy New Year 适用人群 1.圆脸大眼 ●营养良好，体型偏胖，圆脸居多。 ●目睛大而明亮，眼神飘忽，或虽小而有神。 ●皮肤油腻，有光泽。 2.多幻觉，好联想 ●多幻觉，好联想，反应敏捷。 ●擅长形象思维，想象力丰富，具有艺术潜质。 3.易惊恐，多噩梦 ●易惊恐，易睡眠障碍、多噩梦。大多有受惊吓史。 4.易恐高、晕动，易眩悸、呕吐 ●易于头痛头晕; ●易胸闷心悸、心动过速; ●易肌肉抽动、痉挛等; ●容易肢体麻木疼痛抽搐。  5.发病诱因 ●发病与过度惊恐、突发性事件、工作与生活压力过大有关。 Happy New Year 体 质 解 释 ●是一种易惊恐、敏感的热性体质，内有痰热，大多有焦虑或抑郁心境。 ●发病与过度惊恐、突发性事件过多有关。 ●儿童、青年、女性多见。 Happy New Year 适 用 疾 病 1.创伤后应激障碍(PTSD) 是指受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后数日至数月(不超过6月)，出现强烈和持久的严重心理反应。 1)情绪极度激动、紧张和恐惧、烦躁不安、压抑、悲伤; 2) 常整夜失眠，或在梦境中反复出现精神创伤时的境象; 3)不能集中注意力，完全或部分丧失.工作能力。 通常女性发病率高于男性，症状更严重。 PTSD专方：改善睡眠 消除恐惧感 止呕 稳定血压 消除躯体症状 Happy New Year 2.焦虑症 1)情绪症状:患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 2)躯体症状:患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感。 ●咽喉异物感，躯体感觉异常者，合半夏厚朴汤; ●胸闷烦躁、腹胀、舌红，合栀子厚朴汤; ●焦虑不安、恍惚、失眠、舌光少苔的老年人，合酸枣仁汤; ●消瘦憔悴、口干、便溏者，合柴胡桂枝干姜汤。 Happy New Year 3、恐惧症 ●神经症的一种类型。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。 ●恐惧的对象如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。 ●青年期与老年期发病者居多，女性多见。 Happy New Year 4、失眠 ●本方适用于伴有恐惧感的失眠。常有睡眠恐惧、黑暗恐惧等，睡眠浅，多噩梦，容易惊醒，梦境多为曾经经历的恐惧场面或对象。 ●伴有精神恍惚，焦虑不安;易恶心，头晕，短气、心悸、乏力、自汗、饮食无味，脉滑等。 ●创伤后应激障碍、恐惧症、强迫症、焦虑症等常见本方证。 合方加味: ——胸闷烦躁、腹胀、舌红，合栀子厚朴汤; ——焦虑不安、 恍惚、失眠、舌光少苔的老年人， 合酸枣仁汤; ——口苦、舌苔黄腻，加黄连。 Happy New Year 5、高血压 ●大多为临界高血压或初期高血压; ●伴有失眠多梦、恐惧感; ●血压波动大(白大褂综合症)； ●胸闷烦躁，舌苔粘腻加栀子厚朴。 Happy New Year 6、冠心病、PTCA +支架术后 大多为应激障碍，伴有失眠、多梦、恐惧、紧张不安。常加栀子厚朴汤。 Happy New Year 7、眩晕症 美尼尔氏病(Meniere disease)系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。 Happy New Year 8、其他 王洪图(1937-2009)北京中医药大学教授、博士生导师 擅长用温胆汤治疗失眠、斑秃、阳痿、抑郁症、冠心病、癫痫、儿童多动症、抽动秽语综合征等。 Happy New Year ●本方证或然证很多，如或眩晕、 或头痛、或胸闷、或心悸、或恶心呕吐;或腹胀，或便秘，或自汗，或身体痛，或肢体麻木等。 ●提示在应用本方时要抓住体质特征，或方证病机，不拘泥于某种疾病。 Happy New Year 说明 1、温胆汤是传统的精神心理疾病用方。 2、本方证与半夏厚朴汤证的鉴别 半夏厚朴汤—躯体症状为主，咽喉口腔及上消化道的症状明显；痰气。 |
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