桥本是最常见的自身免疫性疾病

原视频标题：Fascinating Insights on Hashimoto's (Hypothyroidism) Apr 12, 2024
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对Dimitris Tsoukalas博士的深刻采访，视频主要内容：

自身免疫性疾病
患自身免疫性疾病的人比患心血管疾病和癌症加起来还要多。自身免疫性疾病是慢性疾病的首要原因，是最常见的慢性疾病，在美国有超过5000万人患有自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病是一种免疫系统不能识别某些器官和组织，认为它们是外来粒子或组织，从而产生慢性炎症，并逐渐导致相关器官的破坏。

排名第一的自身免疫性疾病---桥本氏病
在所有自身免疫性疾病中，最常见的是桥本氏病，桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病，桥本氏病患者中有90%是女性。甲状腺功能减退症意味着甲状腺功能不好，是一种甲状腺问题，但大多数甲状腺功能减退症是桥本氏病，大多数桥本氏病是甲状腺功能减退症的首要原因。

Tsoukala博士解释说，桥本氏病是一种甲状腺的慢性炎症性疾病，是由免疫系统本身引起的，免疫系统会攻击甲状腺，并逐渐破坏它，当破坏腺体超过一定百分比，并影响器官的功能时，我们自身就会进入甲状腺功能减退期，降低甲状腺功能，导致甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退意味着甲状腺激素水平低，但并不是服用甲状腺激素就能纠正问题。因为真正的问题在于：甲状腺不能被免疫系统识别出来，免疫系统会产生自身抗体攻击甲状腺。这些抗体附着在甲状腺细胞上，免疫系统的细胞导向这些抗体，并破坏甲状腺本身，导致甲状腺慢性炎症。为了达到身体产生这些抗体的程度，以及对甲状腺的破坏和慢性炎症甲状腺体，肯定有一些先前的代谢功能障碍和缺陷，所以，甲状腺问题只是其中的一个小问题，只是整个问题的一小部分，基本上有一系列的事情，甲状腺问题只是事件链的最后一步。

桥本氏病的潜在触发因素---荷尔蒙适应和变化出现问题
美国约有2600万人患有桥本氏病，其中90%是女性。女性一生中经历许多荷尔蒙适应和变化，包括：月经，怀孕，停经等等，所有这些变化的进进出出，以及平衡黄体酮和雌激素的变化都会导致免疫系统的适应，甲状腺也必须适应，当身体不在最佳状态时，这些变化就会导致免疫系统功能失调和炎症，引起疾病。

诊断方法：对桥本氏病的诊断不仅仅是针对是否有甲状腺自身抗体，还要通过活组织检查进行诊断，但通常不会对每个人进行活组织检查，诊断还包括：测量TSH，TSH是一种调节甲状腺功能分泌的激素，测量甲状腺激素，比如T3和T4，还通过超声波检查甲状腺的形状和结构，所有这些数据都有助于做出诊断，但最终诊断是否患有桥本氏甲状腺炎是通过活组织检查。

桥本氏病可以逆转吗
可逆性可以从不同的角度进行干预，可逆性包括：停止对甲状腺的破坏、扭转甲状腺的炎症以及停止服用药物。

1、停止免疫系统对甲状腺的破坏并降低自身抗体水平，在90%的病例中都是可以做到的，通常需要6个月到1年。

2、在疾病的早期阶段，逆转甲状腺的炎症是可能的。

3、当疾病已经发展成需要服用药物来补充甲状腺激素时，多数情况下不能逆转停止服用药物，因为甲状腺是一个再生速度非常缓慢的腺体。
身体的每个组织都有不同的再生时间。例如，血细胞在4个月内再生，皮肤细胞在几天内再生等，但是甲状腺细胞需要7年内才可再生，所以这是一个非常缓慢的过程。Tsoukala博士经过跟踪观察很多病例，有些病例可以成功地停止服用药物，但这并不是每个病例都能做到的。

因此，在疾病的早期阶段更有可能逆转桥本氏病，首要目标是：降低自身抗体水平，停止破坏腺体，管理甲状腺的正常水平和阻止炎症，这样剩下的细胞就能以最佳方式发挥作用，这会逐渐减少通过药物来补充激素的剂量，但是一旦治疗开始，要完全停止药物治疗，这是很困难的，也不是每个人都能做到的。

桥本氏症的最初症状
甲状腺激素几乎进入身体的每一个细胞，所以它们可以直接影响新陈代谢和许多其他事情。桥本氏症的最初症状包括：

1、能量不足
能量不足是主要症状之一，人们通常认为这是由于衰老造成的，但事实并非如此，这是线粒体功能障碍引起的，身体的能量甲状腺素含量较低，甲状腺分泌的激素调节新陈代谢，控制代谢率。

身体不能在同样的条件下运行，这些条件不断变化，比如：我们在室内或室外，很热或很冷，生气或放松，吃东西或运动，所有这些都需要不同的代谢率，身体必须适应能量的需求，这是代谢率的主要适应机制，而这种变化是通过甲状腺来调节的，甲状腺会根据需要增加或减少代谢率。例如：睡觉时需要更少的能量，使身体能够产生最佳的能量输出，所以当甲状腺功能失调时，身体会无法适应，适应是指：人体内几乎每个器官和细胞的功能都受到甲状腺的激素所影响，如果失去这种适应能力，对环境中的变化做出的反应会影响整个身体的健康，因此，能量水平较低，是因为身体无法适应。

2、很难调节体重
身体无法适应导致产生体重问题，包括：增加体重和不能增加体重（因为甲状腺功能失调导致新陈代谢率高于所需水平），但最常见的是增加体重，因为新陈代谢速度很慢，身体储存脂肪而不能够燃烧脂肪。

3、荷尔蒙失调和情绪不稳定
桥本氏病的大多数患者都是女性，荷尔蒙周期失调时会产生疼痛、炎症、不孕不育等问题，偏头痛也与荷尔蒙周期和失衡有关。桥本氏病患者会在同一天内出现很多情绪上的变化，如：紧张、疲惫、愤怒、哭泣，被各种想法压垮，但无法控制这些想法。人们经常尝试通过冥想或其他方式来处理这些问题，认为这是由精神原因引起的，但实际上，这是荷尔蒙和代谢失衡造成的。

桥本氏症的原因，患者存在的共同问题

1、代谢功能障碍

2、缺乏维生素D
100%的桥本氏病患者都有维生素D缺乏症。

3、胰岛素抵抗
90%以上的桥本氏病患者都有胰岛素抵抗或胰岛素代谢功能障碍,他们的细胞对胰岛素信号没有反应，对胰岛素的敏感度降低。

4、多重边缘性微量营养素缺乏（边际营养缺陷,微营养素缺乏,亚临床缺乏）
当完全缺乏维生素D或维生素C时，会有一个完整的疾病表现，比如：当完全缺乏维生素C时，我们就会患上坏血病，完全是由于缺乏这种营养素造成的，但我们不是生活在一个营养完全缺乏的环境中，而是有多种边际的微营养素缺乏，不是完全的，比如：锌、镁、欧米茄-3和其他矿物质、钾、铬、B族维生素、维生素E、抗氧化剂、氨基酸等缺乏。身体需要166种营养素和元素来维持功能，它们必须同时以正确的平衡存在，这因人而异。为了使身体发挥最佳功能，在大多数情况下，会有多种缺陷，这些都是生命功能所必需的各种微量营养素之一，才能健康地运作，而这些缺陷会导致线粒体功能障碍。

5.线粒体功能障碍（根本原因）
边际缺陷以及胰岛素抵抗，微生物群的失调改变，最终会破坏线粒体功能，所有多种缺陷最终都会破坏线粒体功能。桥本甲状腺炎的发展是线粒体功能障碍，线粒体是细胞内的小器官，占细胞内90%的能量，身体是由这些器官产生的，所以即使出现多种缺陷的不完全缺陷，也会破坏线粒体的功能，降低能量水平，降低身体效率，因此甲状腺必须要做更多的工作来补偿，比如：身体需要100%的能量，而你的线粒体功能只有50%，在这种情况下，甲状腺会过度补偿线粒体产量的不足。

代谢组学
Tsoukalas博士对他的病人采取了一种独特的、开创性的方法，并利用代谢组学测试来测试体内的化学反应，以帮助确定任何缺陷。

代谢组学检测可以检测微妙的改变，获得更完整的画面，测量的是：一种被称为代谢物的小分子，其参与人体内的化学反应，而不是测量血液中的营养素，测量血液并不能反映我们身体的不足或需求，因为身体会努力保持血液的浓度和浓度恒定。比如：有人缺钙，即使他有骨质疏松症，血液中的钙含量也会在正常范围内，甚至是在骨质疏松症和缺钙的晚期也是如此，因为如果钙的浓度过高或过低，心脏就会停止跳动，许多功能或细胞就会死亡，所以身体会努力保持血液的浓度稳定。

当营养素的浓度发生变化时，这意味着已经太晚了，所以为了克服这个问题，我们必须测量营养素存在的化学反应。例如，我们可以测量一种代谢物转化为另外一种代谢物的过程，比如这需要维生素B12、镁或谷氨酰胺等等。通过测量这种化学反应，如果它发生在正常水平或最佳水平，我们就可以知道身体需要更多或更少的该种营养素。

不是看特定营养物质的每日摄食量，是看这些每日摄食量在体内是如何被利用的，而看这些营养素是否足够取决于个体，这是一个非常不同的策略。