前列腺肥大伴脑动脉硬化案（岳美中）

     患者72岁，男性，身材魁梧，形体肥胖，无明显病容。

    自述排小便不畅，尿线变细已数月。无尿路刺激症状，下腹部不痛，亦不发热。溺色清，小腿无力，转弯时步态不稳，有将跌倒之势。既往有高血压病史。舌象无改变，脉稍数无力。

    患病后曾在本国和西方某国经治无效。由于疾病影响工作，心情颇为焦虑。医疗组体检之后，诊断为脑动脉硬化、震颤麻痹、前列腺肥大。

    细询病情，察色按脉，根据《医宗金鉴》和《医林改错》的记载，认为患者年逾古稀，表面虽似壮实，体内相火已衰，肾阳已虚，气化不行，下焦排泄功能减损，故尿线变细、排尿困难。肾阳虚不能与阴配合，失去平秘协调之用，浮越向上，是以血压增高。肾虚则子盗母气，致令肺气不足，气血流行不畅，造成筋肉失养，故小腿无力，行步不正。实乃中风前驱症也。

    综观诸病，病变以肾阳不足为主，肺虚血滞次之。但临证处理时，亦须顾及肺金，使金水相生，有利于疾病的康复。

     遂予补阴配阳，化气行水之味，佐以益气通络之品，投金匮肾气汤合加减补阳还五汤治之。

     处方：干地黄24g，山萸肉12g，怀山药12g，粉丹皮9g，云茯苓9g，建泽泻9g，炮附子4.5g，紫油桂3g，生黄芪30g，广橘络3g，地龙皮4.5g。水煎每日服1剂。方中广地龙一味，为了确定其质量是否合格，余曾亲自品尝。服药过程中，每天查看病情，并配合针灸按摩以治其外，嘱增加活动量以助气血运行。

     4剂服已，溺即通畅，小便次数既少，精神和体力状况有所改善，未出现不适反应。15剂之后，大见起色，排尿趋于正常。继续治疗至25天，排尿基本正常，气力倍增，步态渐正。徒步行程由治疗前的半里，治疗后增加至3里路，并能陪同医疗人员一起登山、游湖了。（《岳美中医话集》）
按：肾气丸对老年人的尿失禁、尿无力有效。本案患者初看身材魁梧，形体肥胖，很容易误诊为热证、实证，但根据其年龄以及下肢无力等，而用肾气丸加黄芪等，效果明显。由此可见，老年人的尿无力、尿失禁、排尿细、尿等待、夜尿频数等，都可以考虑肾气丸。

温馨提示：

　　由于每个人的体质和病情不同，文中所涉及的疗法、处方等仅供参考，未经医生辩证诊治，请勿盲目尝试!如有需要，应经医生诊治，以免贻误病情。