|
文章比较长，有兴趣的朋友请耐心观看。 科学简化：
古饮食的基本原则之一 是避免食用会损害肠道内壁的食物，从而导致“肠漏”。 虽然肠漏这个词在某些圈子里越来越流行，但它也被一些医学专业人士归为“占卜过敏”和“平衡脉轮”的一类。 然而，大量科学文献表明肠道通透性增加与多种疾病密不可分，这是令人信服的。即使它们之间没有区别，但如果您说“肠道通透性增加”而不是“肠漏”，您可能会被医疗专业人员更重视。 什么是肠道？ 肠道是胃肠道（也称为胃肠道、消化道、消化管或胃肠系统）的通俗术语，是一种由食道、胃以及小肠和大肠组成的器官系统。 肠道是消化系统的主要组成部分——一个更大的器官系统，由整个肠道以及肝脏、胰腺、胆囊、舌头和唾液腺组成——负责消化我们吃的食物、吸收营养和排出废物。  我们吃的食物在从一端移动到另一端时在肠道内被消化。 消化是将食物化学和机械分解成可以被人体吸收的小分子或营养素。营养物质是生长和维持生命所必需的许多物质，由多种化学物质组成：氨基酸，它是蛋白质的组成部分；脂肪酸，它是脂肪的组成部分，也是每个细胞膜的重要组成部分；单糖，这是最简单的碳水化合物，我们的身体将其用作能量；维生素和类维生素化合物，用于我们体内的各种化学反应；矿物质，除了促进化学反应、神经传导、和电解质平衡；和植物化学物质，它们是重要的抗氧化剂，也用于化学反应。纤维也是一种重要的营养素，但不是因为它被我们的身体吸收了。相反，纤维喂养生活在小肠和大肠中的细菌，支持这个微生物群落的健康，统称为肠道微生物群。 只有相对较小的分子才能穿过肠道屏障进入人体，这就是为什么消化是营养吸收的先决条件。营养物质通过胃肠道内壁（通过多种途径）并进入循环系统（血液或淋巴管，取决于营养物质是水溶性还是脂溶性）被吸收。然后营养物质被输送到全身；每个细胞的每个部分、每个细胞内的每个化学反应、每个信号分子（如激素）甚至细胞外基质（将我们的细胞固定在一起的胶水）都使用营养。如果不是立即需要营养，它们要么被储存起来供以后使用，要么被排出体外。 为我们的身体提供营养显然是一项非常重要的工作，如果没有肠道来完成这一重要功能，我们将无法生存。然而，就肠道对我们健康的贡献而言，消化只是冰山一角！ 肠道屏障 肠道本质上是一个非常长的管子，两端开口，使肠道内部成为外部环境的延伸。是的，肠道内部被认为是在体外，因为肠道内容物只能通过高度复杂的肠道屏障才能进入循环系统。事实上，肠道提供了我们身体内部和外部世界之间最大的接触量，远远超过我们的皮肤，面积估计有一个网球场那么大！  将食用的食物消化成小分子是肠道屏障正常运作所必需的。肠道屏障，也称为肠屏障，是半透性的。它通过对营养物质的渗透性来保护我们的身体，同时阻止肠道中的其他一切物质——包括我们身体不能使用的食物中的化合物，以及生活在我们肠道中的毒素、病原体和数以万亿计的细菌——进入身体。我们不能从食物中吸收的东西要么成为生活在小肠和大肠中的细菌的食物，要么作为废物被消除。 由于肠道是我们身体与外界之间最大的屏障，因此排斥外来入侵者是胃肠道的另一个关键功能。肠道有一项非常棘手的工作，即让营养物质进入身体，同时阻止细菌、病毒、寄生虫、其他病原体和毒素进入身体。为了实现这一功能，肠道配备了一系列生理防御机制，包括粘液、消化酶、酸和我们的大部分免疫系统！事实上，肠道在体内最大的淋巴组织集合中容纳了我们大约 80% 的免疫系统，称为肠道相关淋巴组织 (GALT)。 抵御大分子（如病原体）进入人体的第一道防线是消化，唾液、胃酸和酶以及胰酶都通过破坏微生物的细胞壁对微生物产生毒性作用。如果病原体逃脱降解，则有两种机制可以防止其粘附在胃肠道壁上。蠕动是肌肉组织的协调收缩和放松以将肠道内容物从一端推进到另一端，通过限制任何特定病原体可能必须粘附、定植或穿过肠道屏障的时间来促进肠道屏障功能. 整个肠道表面都衬有粘液层，由嵌入肠壁内的特化细胞产生，它充当病原体的物理屏障，但也包含多种抗菌化合物，以破坏任何可能进入粘液层的传染性微生物。形成大部分肠壁的特化细胞，一种称为相互牢固连接形成连续层的肠上皮细胞也对大量病原体形成物理屏障。任何通过这些防御的东西都会与免疫系统对抗。 就在肠壁的上皮细胞层内部，有大量常驻免疫细胞充当哨兵，随时准备保护身体免受攻击。即使在正常情况下，大量的大分子——包括部分消化的食物颗粒、病原生物和我们肠道中的正常微生物——会进入人体，必须被免疫系统识别和摧毁。多种细胞类型完成这项工作，识别和清除无害物质，瞄准有害物质并启动局部或全身免疫反应，并在称为“生理炎症”的警惕状态下保持持续激活。 食物必须分解成最简单的形式才能穿过小肠内壁。这种分解是通过胃壁细胞产生的酸和消化酶、肝脏产生并储存在胆囊中直至需要的胆汁盐、额外的（和不同的）消化酶合成并分泌到小肠中来实现的。胰腺，甚至我们的肠道微生物群（生活在肠道中的友好细菌）。在被人体吸收之前，蛋白质必须分解为氨基酸，脂肪必须分解为脂肪酸，碳水化合物必须分解为单糖（单糖）。一旦食物被分解成最简单的成分，肠道内的细胞就会将这些成分从肠道内部运送到身体内部。 不能被我们的身体消化的东西会作为废物排出体外（随着生命周期的结束，肠道细菌也会被排出体外）。令人惊讶的是，单层高度特化的细胞，肠细胞，就是将身体内部与外部分开的全部。这些细胞有两个非常具体的工作：
直接穿过这个屏障的是消化系统的两个重要部分：
氨基酸、单糖、矿物质和水溶性维生素通过血液运输，而脂肪酸和脂溶性维生素通过淋巴系统运输。 了解肠道屏障功能对人类健康的重要性非常重要，因为如前所述，该功能的丧失是自身免疫性疾病的关键因素。 当肠道“泄漏”时会发生什么？ 当单个或一组肠细胞受损或在这些细胞之间形成紧密结合并将它们保持在一起作为固体层的蛋白质受损时，就会发生肠漏。当这种情况发生时，肠道内壁会形成微小的孔洞，肠道的一些内容物可以通过这些孔洞泄漏到血液或淋巴系统中——最重要的是，直接进入肠道常驻免疫细胞的等待臂中。泄漏的不是食物，而是病原体的组合：未完全消化的蛋白质；那些应该留在肠道中的友好细菌的细菌或细菌碎片；感染性生物，如果它们存在于肠道中；或各种通常会排出体外的有毒物质或废物。当这些病原体从这些孔中泄漏时，肠道的常驻免疫细胞将它们识别为外来入侵者，并对它们做出反应，从与肠道相关的淋巴组织中募集更多的免疫细胞。当大量病原体逃逸时，身体的其他部位，尤其是肝脏，也会促进反应——加速全身炎症并使免疫系统超速运转。泄漏的确切内容和数量决定了这种免疫反应的确切性质。 一些致病物质（如细菌碎片和毒素）通过触发炎症细胞因子（在血液中循环并告诉白细胞进行攻击的化学信使）的释放来引起全身炎症，这些细胞因子会招募先天免疫系统的细胞。回想一下，这种类型的炎症没有特定的目标，因此体内的任何细胞都可能是无辜的受害者。这些毒素通常必须由肝脏过滤。当肝脏过度劳累时，毒素在体内积聚，炎症蔓延，并开始触发适应性免疫系统加入战斗。这种类型的炎症可能是导致各种健康问题的主要因素，而不仅仅是自身免疫性疾病。 其他物质（如未完全消化的蛋白质或其他未消化的食物颗粒）会刺激适应性免疫系统，该系统以多种方式做出反应，从而导致过敏和自身免疫性疾病等疾病。当 B 细胞分泌 IgE 抗体时会导致过敏，这些抗体针对的是特定于其来源食物的蛋白质的一部分：例如，针对牛奶中酪蛋白的抗体会导致牛奶过敏。当 B 细胞分泌 IgA、IgD、IgM 或 IgG 抗体时，会发生类似的免疫反应。这种类型的免疫反应在技术上被认为是食物不耐受（而不是过敏），但会导致过敏样症状和通常不会归因于过敏的症状，例如疼痛、疲劳和湿疹。产生的一些抗体也可能是自身抗体，导致自身免疫性疾病的发展。细胞因子的释放也受到刺激，从而刺激来自先天性和适应性免疫系统的细胞的进一步募集。 在某些人中，肠漏可能会缓慢发展 - 数年或数十年。 压力、睡眠不足和某些感染可能会很快（且不可预测地）使情况变得更糟。 一旦你的肠漏了，其他疾病开始出现只是时间问题。 根据肠道内壁受损的程度、泄漏的确切物质以及您的特定基因组成，肠道泄漏引起的炎症和免疫反应可能会导致多种健康问题中的任何一种，其中许多这可能会危及生命，包括自身免疫性疾病。 肠道渗漏的原因有很多，但它们的根源都在于饮食和生活方式因素（包括睡眠不足、不活动、过度训练和慢性压力）。 肠漏的其他原因包括药物，如皮质类固醇和非甾体抗炎药，以及感染（寄生虫、念珠菌、某些细菌……）。 在短期药物治疗或感染的情况下，导致肠道渗漏的原因是饮食和生活方式的额外负面影响。在慢性感染的情况下，饮食和生活方式因素会削弱免疫系统，使其无法应对入侵的微生物。 肠道菌群失衡（又名肠道菌群失调）也会直接导致肠道渗漏。  漏肠的症状 您可能知道也可能不知道您有肠漏症。您可能有也可能没有胃肠道症状。小肠屏障的破坏会导致炎症，这可能不会在疾病的早期阶段引起明显的症状。减少营养吸收的表面积会导致微量营养素缺乏（维生素和矿物质缺乏），这可能以多种方式表现出来。肠上皮细胞层受损可能导致乳糖和果糖不耐受，无法正确消化脂肪和吸收脂溶性维生素，但您可能不会将这些归因于肠道渗漏。无论如何，如果您患有慢性疾病，那么您有肠漏的可能性非常高。 有时，当出现胃肠道症状而没有其他医学解释时，就会诊断为肠漏综合征。在这种情况下，肠漏综合征的诊断类似于肠易激综合征的诊断......它本身并不是一种疾病（并且肠漏综合征在医学界没有官方定义），而是一种标签“我们仍然需要弄清楚发生了什么。” 胃肠道症状
皮肤症状
神经症状
其他症状
与漏肠有关的疾病 各种各样的健康问题和慢性疾病都与肠道通透性增加有关，包括以下所有方面：
对于慢性病而言，肠漏是先有鸡还是先有蛋，这肯定存在一些争议。 导致肠漏的机制 有几种方法可以破坏和破坏上皮屏障。一些蛋白质与上皮刷状缘中的载体分子结合，诱使肠细胞将它们运输穿过屏障。一些蛋白质会刺激或损害细胞。有些影响肠细胞之间的结合。  肠细胞损伤：当某些物质与这些细胞相互作用时，肠道内的细胞就会受到损伤或破坏。这些物质包括病原体和毒素，但也包括一些特定的膳食蛋白质，其中最重要的是谷醇溶蛋白、凝集素和皂苷，它们在谷物、豆类和茄属蔬菜中含量丰富。如果肠细胞死亡，它会在肠道屏障中留下一个洞，肠道内容物可以通过该洞泄漏出来。这些洞在健康个体中会迅速闭合。但是当肠细胞死亡变得猖獗时（例如患有某些感染的人，或对麸质和醇溶蛋白敏感的人，或食用许多富含醇溶蛋白、凝集素和皂苷的食物，或患有肠道菌群失调的人，或患有某些遗传倾向），身体无法跟上修复的需要，并且会出现肠道渗漏。对许多人来说，一个令人困惑的因素是饮食中缺乏有效修复肠道屏障所需的重要营养素。 紧密连接：排列在肠道内的细胞通过称为紧密连接的结构结合在一起。紧密连接是许多不同蛋白质的复合物，从细胞内部穿过细胞膜延伸到细胞外部。这些蛋白质以这样的方式折叠，以便与来自相邻细胞的蛋白质编织在一起并形成紧密的连接。这种紧密连接对于肠上皮的屏障连接至关重要。除了这个功能，紧密连接还负责将肠细胞的细胞膜分成两个部分，顶端膜（细胞的“顶部”，或面向肠道内部的部分）和基底外侧膜（“细胞的侧面”和“底部”，或面向身体内部的部分）。因为细胞膜的这些部分有不同的功能，正常运作的紧密连接对于正常运作的细胞至关重要。事实上，当紧密连接功能不正常时，就会发生所谓的上皮细胞极性（细胞知道其顶膜和基底膜之间差异的能力）的丧失，这是癌症的重要前兆。 紧密连接可以通过多种方式解开和打开。事实上，这些不是静态结构，而是设计为打开和关闭，以便吸收特定的营养。当紧密连接的通常高度受控的调节失败并且紧密连接保持打开时，就会出现问题。这不仅会产生孔，肠道内的物质可以通过这些孔泄漏到体内，而且如果这种情况持续存在，它还可以向细胞发出信号，使其进入细胞凋亡（即，使细胞自杀）。 打开紧密连接的一种机制是 zonulin。Zonulin 是一种由肠细胞分泌到肠道中的蛋白质，应该调节紧密连接的快速打开和关闭。然而，现在认为 zonulin 可能在自身免疫性疾病的发展中起关键作用。众所周知，乳糜泻患者的 zonulin 水平升高，刺激了更紧密连接的开放，并可能使它们保持开放的时间更长。在这些患者中，谷蛋白（或更具体地说，称为麦胶蛋白的谷蛋白的蛋白质部分）的消耗会刺激 zonulin 的分泌。zonulin 产生的增加，也是对麸质的反应，也会导致 1 型糖尿病之前的肠漏。据信，这种机制可能在所有自身免疫性疾病中起作用， 皮质醇水平升高、某些药物、某些传染性微生物以及可能尚未确定的物质也会打开紧密连接。 |
|
|
