疼吗？疼，那就再来一点！利多卡因！

   

以下内容只代表个人认知、理解，欢迎批评指正！

疼吗？

疼

那就再来一点！

1940年，利多卡因的发现解决了局部麻醉药长达半个世纪的难题，

起效快、作用时间长、副作用较低，易于保存，方便使用。

因此在ICU、麻醉科、急诊等广泛应用！

NO.1

体内过程

  

注射后，组织分布快而广，能透过血—脑屏障和胎盘。

麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素可延长其作用时间。

大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。

NO.2

药理作用

利多卡因是一种氨基酰胺类局部麻醉药，能够有效阻断钠通道，在细胞的基本结构与功能（一）有提及，细胞膜是以液态脂质双分子层为基架，点缀寡糖和多糖链，相镶嵌不同生理功能的蛋白质。钠离子通过通道蛋白出入细胞，其钠离子的主要作用是传递神经信号！

拦截了神经信号的传递，引起躯体相应部位感觉消失，从而实现了局部麻醉。

广谱抗心律失常！具有膜稳定作用，可以使心脏传导功能减慢，抑制心脏收缩力和使心排血量下降。

NO.3

临床应用

局部麻醉用

在ICU中，各种穿刺操作比较多；床旁气管切开、CVC置管、胸腔置管等，操作中都会使用利多卡因局部麻醉用，具体用法不需要护士掌握，备齐用物即可！

表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg。

注射给药：一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。

抗心律失常

心律失常在ICU中非常的常见，利多卡因为ＩB类抗心律失常药物，选择性作用于浦肯野纤维细胞和心室肌细胞，麻醉作用减慢４相除极速率，降低浦肯野纤维自律性，促进K+外流而缩短动作电位时程，相对延长有效不应期。常用于室性心律失常的防治。

一般有万人迷1号（胺碘酮）、2号（艾司洛尔）的存在，也没它什么事儿，

但是对于频发的室性期前收缩、二连律、三联律.....一定会优先考虑它

至于用法，需要了解，值班医生可能会给你挖坑........

常用量：

①静脉注射：1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过 300mg。

②静脉滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。

极量：

静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。

注意事项

①用药期间应注意监测心电图，心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药

②与两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶有配伍禁忌，尤其是与两性霉素B，在ICU还是比较能见着的！

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