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背景：中风是全球第二大死亡原因，很大一部分幸存者患有运动功能障碍和神经精神后遗症。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种很有前景的中风康复干预措施，可有效改善中风患者的神经系统功能。在当前的系统回顾和荟萃分析中，概述了有关 rTMS 帮助慢性中风患者从后遗症中恢复的潜力的最新研究。 方法：从三个在线数据库（Web of Science、Medline 和 Embase）检索相关随机对照试验。总共纳入 25 项随机对照试验（N = 535 名受试者）。使用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析，效应大小以加权平均差或标准化平均差报告。 结果：rTMS 显着改善了中风患者整个慢性期 [≥6 个月] 的上肢功能、手功能和肌张力，但没有改善下肢活动能力和力量。在认知功能方面，rTMS对患者的认知表现具有相当大的积极影响。与中风后抑郁症状相比，rTMS 还可以更有效地缓解中风患者的冷漠情绪。rTMS 显着改善了患者的平衡和行走功能以及日常生活功能活动。然而，由于荟萃分析的样本量较小，应谨慎对待目前的结论。 结论：这是首个针对慢性脑卒中患者rTMS治疗的荟萃分析，为慢性脑卒中患者选择最佳治疗策略提供参考，表明rTMS治疗有潜力通过改善上肢功能来改善后遗症的效果功能、手功能和肌肉张力。 简介：中风通常伴有一系列并发症，例如中风后运动障碍。迄今为止，其对运动功能的评估都是在临床量表上发展起来的，如Fugl-Meyer评估（FMA）、工具性日常生活活动（IADL）等。这些量表的行为和运动学评估结果不可避免地受到主观因素的影响，就像患者和医生的经验一样，缺乏神经学相关性和证据。 方法：本文应用基于修正k均值聚类的微状态模型，分别分析12名脑卒中患者和12名健康志愿者的64通道脑电图（EEG），探讨微状态分析应用于脑卒中患者的可行性。我们的目的是发现中风和健康个体在静息态脑电图微状态特征方面可能存在的一些差异。我们进一步探讨了中风组内脑电图微状态特征和量表之间的相关性。 结果与讨论：通过统计分析，我们获得了脑卒中组和健康组之间脑电图微状态特征的显着差异以及脑卒中组内脑电图微状态特征和量表之间的显着相关性。这些结果可能从脑电图微状态分析的角度为中风后康复和运动障碍评估提供一些神经学证据和相关性。我们的工作表明，静息态脑电图的微观状态分析是辅助临床和评估应用的一种有前途的方法。 简介：许多中风患者因手腕和手指屈肌活动异常而导致手张开度降低。这种屈肌活动还限制了手指和腕伸肌的功能性电刺激（FES）产生的手部张开。电神经阻滞技术的最新进展有可能减轻这种异常的屈肌行为，但神经阻滞对中风时手张开的实际影响尚未得到研究。 方法：在本研究中，我们将局麻药罗哌卡因应用于正中神经和尺神经，对 9 名中风患者进行完全运动阻滞，并观察这种阻滞对通过手部五边形面积测量的手张开度的影响。测量了手臂完全支撑在触觉台上（未加载）和克服重力举起（加载）时的自愿手部张开度和FES驱动的手部张开度。使用线性混合效应回归 (LMER) 模型来确定Block的效果。 结果：罗哌卡因阻滞剂可以增加手的张开度，无论是在有意识的还是 FES 驱动的情况下，无论是在无负载还是有负载的情况下。值得注意的是，只有FES驱动和负载条件下的手部张开度的改善具有统计显着性。神经阻滞后， FES和负载状态下的手张开度改善了近 20%。
结论：我们的结果表明，许多中风患者的手张开度会有所改善，手腕和手指屈肌活动会因神经阻滞而减少，特别是当使用 FES 来驱动典型麻痹性手指和腕伸肌时。因此，这种神经阻滞（可能由上述新兴的电神经阻滞技术产生）可以显着解决之前观察到的针对中风患者的 FES 干预措施的缺点。 7、经颅直流电刺激治疗中风后疲劳的双盲随机对照试验研究方案 发表时间：2024 年 1 月 29 日 理由：中风后疲劳（PSF）是中风幸存者的常见问题，并且常常阻碍他们的康复。PSF很难治疗，药物治疗往往无效。经颅直流电刺激 (tDCS) 可以调节运动、感觉、认知和行为反应，因为它通过头皮向皮层输送少量电流来改变神经元活动，从而导致大脑功能的长期改变。tDCS 已被研究用于治疗与其他神经系统疾病（即多发性硬化症、帕金森病和脊髓灰质炎后综合症）相关的疲劳。 目标：该拟议项目将研究 tDCS 对 PSF 的影响。 样本量估计：我们将招募 156 名年龄在 18 岁至 80 岁之间患有慢性中风的参与者，并将他们平均分配到两组（即 每组n = 78）。 方法和设计：本拟议项目将是一项双盲随机对照试验。参与者将被随机分为两组。对照组将接受假 tDCS，治疗组将接受主动 tDCS。后一种治疗将通过位于病变半球 C3 或 C4 位置（运动皮层）上方头皮上的一个 5 × 5 厘米阳极电极和位于同侧肩部的一个阴极电极施加恒定的 2 mA 电流。每天两次，每次 20 分钟，持续 5 天。随访期为4周。 研究结果：主要结果指标是疲劳严重程度的变化，使用修改后的疲劳影响量表（MFIS）进行测量。将在治疗前（T0）、10次治疗后，即第五个治疗日后1天（T1）和1周（T2）收集参与者的MFIS分数（总分以及身体、认知和心理社会分项分数） ）、2周（T3）和4周（T4）。将进行符合方案分析和意向治疗分析。 讨论：该拟议项目将提供概念验证，即证明 tDCS 对治疗 PSF 的益处。受益人是参与研究的受试者。这将激发进一步的研究，以优化治疗 PSF 的 tDCS 参数。 简介：中风后吞咽困难很常见，并且与显着的发病率和死亡率相关，因此床边筛查具有重要的临床重要性。使用语音作为生物标志物与深度学习相结合，有可能改善患者接受筛查的机会，并减轻与检测语音变化相关的主观性，语音变化是多种经过验证的筛查方案的组成部分。 方法：在这项单中心研究中，我们开发了一种用于自动吞咽困难筛查的概念验证模型，并评估了该模型在训练和测试队列中的表现。患者被送往综合性中风中心，在那里，主要讲英语的人可以听从命令，没有明显的失语症，并且以滚动的方式参与。主要结果是使用吞咽困难筛查测试作为标签将其分类为通过或失败。语音数据是由说出美国国立卫生研究院卒中量表中的一组标准化元音、单词和句子的患者记录的。招募了 70 名患者，其中 68 名患者被纳入分析，其中 40 名患者接受训练，28 名患者接受测试。患者的语音被分割成 1,579 个音频片段，其中计算出 6,655 个梅尔频谱图图像并用作深度学习模型（DenseNet 和 ConvNext，单独和一起）的输入。通过投票的方式获得剪辑级和参与者级吞咽状态预测。 结果：模型显示夹级吞咽困难筛查的敏感性为 71%，特异性为 77%（F1 = 0.73，AUC = 0.80 [95% CI：0.78–0.82]）。在参与者水平，敏感性和特异性分别为 89% 和 79%（F1 = 0.81，AUC = 0.91 [95% CI：0.77–1.05]）。 讨论：这项研究首次证明了应用深度学习对发声进行分类以检测中风后吞咽困难的可行性。我们的研究结果表明在临床环境中加强吞咽困难筛查的潜力。 9、中风后上肢运动结果的分层预测发表时间：2024 年 1 月 4 日 简介：对中风后上肢运动恢复的纵向观察表明，某些亚组可能表现出不同的恢复模式。在这里，我们试图检查是否可以通过应用传统的分层策略来增强中风后上肢运动结果的预测能力。 方法：对于 60 名首次中风的患者，在中风后 2 周和中风后 3 个月，通过上肢 Fugl-Meyer 评估 (UE-FMA) 评估上肢运动障碍。基线时的脑结构损伤通过 MRI 数据衍生的标记进行评估，范围从传统病灶大小到病灶负荷和断开组。基于基线上肢运动损伤（中风后 2 周的 UE-FMA 评分）、脑结构损伤及其组合，生成预测上肢运动结果（中风后 3 个月的 UE-FMA 评分）的线性回归模型，并根据初始损伤（严重和非严重）、病变位置（皮质和非皮质）和神经生理状态（运动诱发电位-正和运动诱发电位-）分层，确定具有最佳预测性能的个体亚组。消极的）。 结果：对于功能障碍较轻（非严重）或结构受累较少（非皮质）的亚组，最好的预测是单独通过基线上肢运动障碍做出的，而对于功能障碍较轻（非严重）或结构受累较少（非皮质）的亚组来说，最好的预测是通过基线上肢运动障碍和脑结构损伤的组合来做出。其他子组。根据初始损伤和神经生理状态确定的亚组定制的预测模型在上肢运动结果预测中产生的总体误差小于整个组的总体误差。 讨论：通过应用特定的分层策略，上肢运动结果的预测能力可以得到增强，超越所有中风患者的一刀切模型，其中根据初始损伤进行分层是最有希望的。我们预计，为各个亚组量身定制的预测模型可以更接近中风后上肢运动结果的个性化预后。 10、经颅交流电刺激对脑卒中患者功能恢复的影响：叙述性综述 发表时间：2024 年 1 月 10 日中风是世界范围内常见的神经系统疾病，可导致严重残疾。经颅交流电刺激（tACS）是一种新兴的非侵入性神经调节技术，可调节大脑振荡并重塑大脑节律。本研究旨在探讨 tACS 对脑卒中患者功能恢复的影响。对 MEDLINE (PubMed)、Cochrane 图书馆、Embase、SCOPUS 和 Web of Science 数据库进行了搜索，查找截至 2023 年 10 月 20 日发表的关于 tACS 和中风的英文文章。结合以下关键搜索短语来识别潜在的相关文章：“tACS”、“经颅交流电刺激”、“中风”、“脑梗塞”和“脑出血”。研究选择的纳入标准如下：（1）涉及中风患者的研究和（2）使用 tACS 进行功能恢复的研究。总共确定了 34 项可能相关的研究。在阅读标题和摘要并根据全文评估其资格后，本次审查纳入了五篇文章。在纳入的研究中，一项研究了 tACS 后中风患者整体功能状态的改善情况，两项研究研究了 tACS 对运动功能和步态模式的影响。此外，一项研究报告了 tACS 对失语症恢复的功效，一项研究评估了 tACS 对半侧空间忽视的影响。我们的研究结果表明，tACS 可改善中风患者的功能恢复。tACS 的应用与改善整体功能恢复、感觉运动障碍、失语症和半侧空间忽视有关。tACS 的潜在临床应用应得到高质量、循证研究的支持。 11、经颅磁刺激治疗中风后中枢性疼痛：系统评价和荟萃分析 发表时间：2024 年 2 月 14 日简介：虽然罕见，但中枢性中风后疼痛仍然是最难治的神经性疼痛形式之一。据报道，重复经颅磁刺激（rTMS）可能对这些疼痛病例有效。 目的：本研究的目的是探讨 rTMS 对中枢性中风后疼痛 (CPSP) 患者的疗效。 方法：我们纳入了截至 2022 年 10 月 3 日发表的随机对照试验或对照试验，这些试验研究了 rTMS 与安慰剂在 CPSP 中的效果。我们纳入了临床诊断为中风的成年患者（> 18 岁）的研究，其中干预措施包括应用 rTMS 治疗 CSP。 结果：9项研究纳入定性分析；定量分析中纳入了 6 项研究（4 项随机对照试验和 2 项非随机对照试验），共有 180 名受试者。与假手术相比，rTMS 显着降低了 CPSP，且效应量较大（SMD：-1.45；95% CI：-1.87；-1.03；p < 0.001；I2：58%）。 结论：本系统评价和荟萃分析的结果表明，rTMS 在降低 CPSP 方面的有效性证据质量较低。 12、不同重复经颅磁刺激方案对脑卒中患者下肢运动功能的疗效比较：网络荟萃分析 发表时间：2024 年 2 月 15 日 背景：下肢运动功能障碍是中风后最严重的后果之一，限制功能活动并损害日常活动。越来越多的证据表明，重复经颅磁刺激（rTMS）可以改善中风患者的下肢运动功能。然而，关于最佳 rTMS 方案仍存在争议。因此，我们利用网络荟萃分析（NMA）比较分析了不同rTMS方案对脑卒中患者下肢运动功能的影响。 方法：我们系统检索了 CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库（起始日期至 2023 年 12 月 31 日）。其中包括关于 rTMS 改善中风患者下肢运动功能的随机对照试验 (RCT) 或交叉 RCT。两位作者独立完成文章筛选、数据提取和质量评估。RevMan（版本5.4）和Stata（版本17.0）用于分析数据。 结果：共有 38 项研究，涉及 2,022 名患者，符合 NMA 资格。干预措施包括 HFrTMS-M1、LFrTMS-M1、iTBS-Cerebellum、iTBS-M1、dTMS-M1 和安慰剂。NMA结果显示，LFrTMS-M1在FMA-LE和速度方面排名第一，HFrTMS-M1在BBS、TUGT和MEP幅度方面排名第一。FMA-LE的亚组分析显示，HFrTMS-M1是卒中后时间>1个月的最佳刺激方案，LFrTMS-M1是卒中后时间≤1个月的最佳刺激方案。 结论：考虑到卒中时相对下肢运动功能的影响，目前的研究证据表明，HFrTMS-M1可能是改善卒中后时间>1个月患者下肢运动功能的首选刺激方案，且LFrTMS-M1 适用于中风后时间 ≤ 1 个月。但上述结论还需要更多高质量的RCT进一步分析和验证。
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