痹证（类风湿性关节炎）医案

    男，20岁，5月7日初诊。自诉全身关节游走痛，膝关节活动困难已五年多。天气变化时痛每加剧。查双膝关节轻度浮肿，触之觉热，皮肤轻度掀红，伸屈不利。而微觉双膝恶风，下肢困倦乏力，胃纳减退，口淡而苦，大便烂，日一行。舌色暗淡、苔微黄腻，脉弦细数。

   此为顽痹，风寒湿久郁化热。

   治宜清热通络、疏风散寒，佐以活血化瘀。投白虎桂枝汤加减。

   处方：生石膏、九层塔、臭茉莉、吊子风(即钩藤根)各15克，知母、白芍各12克，桂枝9克，地龙、七叶莲、两头尖各10克。水煎服，每日一剂。

   宗此法治疗56天，全身关节疼痛大减，膝关节浮肿全消，活动复常。遂改用四物汤加牛大力、五爪龙、千斤拔等调理善后。

    体会：顽痹虚实互见者亦颇多，故辨治还须认清标本主次。标实指外邪与痰湿瘀血互结，本虚则以肝肾亏损，脾胃虚弱为主。攻邪可投通络散瘀、祛痰化湿、疏风散寒之品;固本则须注重益气养血、补肾滋肝、强筋健骨。临床上标本同治，或先治其标，或首固其本均有之，须根据具体病情酌裁。