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谭某，女，38岁，干部。2019年4月6日初诊。 患者双手遇热或用肥皂水烫洗后皮肤剧痒难忍，反复发作3年，伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细。 病久耗伤阴血，血虚风燥，致肌肤甲错。 湿疮—血虚风燥证（慢性湿疹）→养血润肤，祛风止痒→当归饮子或四物消风饮加减（丹参、鸡血藤、乌梢蛇）→病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚、剧痒难忍+遇热（伤阴）或肥皂水洗后（皮肤透水性增加，水分蒸发加快）瘙痒加重（干燥）+伴口干不欲饮+舌淡，苔白，脉弦细。 当归饮子=四物汤（芎归地芍）+荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌+甘草 四物消风饮=四物汤+（荆芥、防风、独活+薄荷、蝉蜕、白鲜皮）祛风止痒之品+柴胡（升阳、解郁）+大枣 药物组成、剂量及煎服法（YS）： 当归20g，白芍12g，川芎9g，生地黄15g，白蒺藜12g，防风15g，荆芥穗15g，何首乌12g，白鲜皮12g，黄芪20g，蝉蜕12g，丹参20g，鸡血藤15g，乌梢蛇9g。 五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 中医辨病辨证依据：患者以双手遇热或用肥皂水烫洗后皮肤剧痒难忍，反复发作3年为主症，故中医诊断为慢性湿疮。 伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，皮损色暗、粗糙肥厚、对称分布，舌淡，苔白，脉弦细，故辨证为血虚风燥证。 中医类证鉴别：需与牛皮癣鉴别。 牛皮癣好发于颈侧、肘、尾骶部，常不对称，有典型的苔藓样变。皮损倾向干燥，无多形性损害。 以上仅供参考，如有雷同，纯属巧合。  |
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