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作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。 小D是我的一位患者，他从去年4月份在我这里看胸闷后，身体有大大小小的问题，都会过来找我诊治。最近他发微信跟我说：陈医生，我好像痛风发作了！去看了西医，让我吃秋水仙碱，但我不太想吃，怎么办呢？我让他不要着急，第二天来我门诊仔细瞧一瞧。 第二天小D来了，它是一位30岁刚出头的小伙子，身体胖壮，脸型敦圆，一过来就伸出两个脚板，一看大足趾关节处发红肿，连走路都很费劲了，血尿酸化验提示500多，其余大小便、饮食、睡眠均可。脉弦，舌淡红，苔薄白，无明显异常。 针对痛风性关节炎发作，笔者想到一张专病专方，由桂枝芍药知母汤和猪苓汤加减而成，此方由王幸福教授创制，专治痛风。于是我照葫芦画瓢原方不动开具： 桂枝12g 白芍12g 知母30g 防己15g 苍术12g 附子6g 麻黄10g 甘草15g 土茯苓100g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 萆薢30g 疼痛明显加丹参30g 乳香、没药各10g 我也加了丹参、乳香和没药。一共开了5帖。患者后来在微信上跟我反馈，说这个方很有效，吃上的当天疼痛就明显减轻了，后来基本没发作，但是就是影响睡眠。我考虑是麻黄的原因，于是让他改成早上和中午服用，后一切稳定。 这里边有两个药需要讲一下，就是土茯苓和萆薢，是治疗痛风的专药，对于无症状型，仅仅表现为尿酸较高的患者，笔者都使用五苓散+土茯苓、萆薢治疗，疗程在1个月，尿酸都会往下降。其中土茯苓的用量要大，50g起步。
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