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痰饮二十五：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。 半夏一升 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。 呕家津伤燥动，本当发渴，渴者，为饮去而欲解也。今呕吐之后，反不作渴，此心下有支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴。渴而饮水，不能消受，是以作呕。新水虽吐，而支饮未去，是以呕后不渴。小半夏汤，半夏、生姜，降冲逆而排水饮也。 1 呕吐亡津，故呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，此属饮家，以心下有支饮故也。此是痰饮致呕，此呕吐者，是新进之水也。新水虽吐，而支饮未去，是以呕后不渴。小半夏汤，降浊逆而排水饮也。 2 呕家本渴，渴者为欲解，此是呕家。今反不渴，心下有支饮也。此是饮家。此是先区分呕家与饮家。饮家之呕，是呕吐新进之水也。小半夏汤，半夏荡浊降胃气之逆，生姜暖胃祛寒而降逆。 论：小半夏汤，半夏的剂量为一升，约130克，这么大的量，你敢用么。医生敢开，患者未必敢用，患者敢用，医生未必敢开。半夏，也是被庸医错论祸害的一味中药。小半夏汤泄支饮，小剂量也能愈，但心中当知，仲景标准剂量。大半夏汤，剂量是二升，半夏厚朴汤，也是一升，麦门冬汤，也是一升。今天40克，就要喊杀人了，赔款500万。 痰饮二十六：先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 水停心下，火升作渴。饮而新水又停，是以作呕。 1 水停心下，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴，此是先渴。渴而饮水，不能消化，新水又停，是以作呕，此是后呕，吐出新进之水也。此属饮家，小半夏加茯苓，利尿泄湿。 论：本条提纲与上条提纲，先后顺序颠倒一下，就好理解。 痰饮二十七：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 厚朴一尺 枳实四枚 大黄六两 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 支饮居胆肺之部，清气郁阻，胸膈壅满，此胃土堙塞，绝其降路也。厚朴大黄汤，枳实厚朴，降逆而消满，大黄，泻胃而通瘀也。 1 支饮胸满者，支饮内阻，胆胃互格，浊气不降也。厚朴大黄汤，泻胃开路而降浊也。 痰饮二十八：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见“肺痈”。 支饮壅阻，肺气不得布息，葶苈大枣泻肺汤，葶苈泻湿而利肺气，大枣补土而补脾精也。 １ 息者，喘促之义，一呼一吸，是为一息。胸中痰饮，壅阻肺窍，故肺气不得布息，呼吸不利而喘促。以肺为玲珑剔透之窍，而主呼吸，痰饮壅阻，不肺气不得布息，故葶苈大枣泻肺汤，泻肺窍中痰饮，泻肺中壅塞之痰饮。此名泻肺者，即是利肺，葶苈子，泻痰排壅，通利肺窍也。 痰饮咳嗽二十九：咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。 咳家脉弦，此为有水，缘湿旺木郁，是以脉弦，疏泄不行，是以有水。宜十枣汤，补土而泻水也。 1 咳为气逆，弦为有饮（痰饮九，偏弦为饮）。咳家，是久咳之义，十枣汤泻水。 2 脉弦而咳：十枣汤。 脉沉而咳：泽漆汤 。 痰饮咳嗽三十：夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。 咳烦胸痛者，支饮阻格，胆肺不降也，其病虽久，而支饮未去，犹宜十枣汤也。 １ 支饮者，痰结胆肺之部也，肺气逆而咳，胆火逆则烦，隧路不通，咳而冲击，则胸中痛，隧路不通，不通则痛。不卒死，至一百日，或一年，仍是支饮未去也，宜十枣汤。 痰饮咳嗽三十一：久咳数岁，其脉弱者，可治，实大数者，死，其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 久咳数岁，是肺胃之常逆也。其脉弱者，土金未败，犹为可治。实大数者，肺胃上逆，阳气绝根，土败于甲木，金败于相火，是以死也。其脉虚者，必苦昏冒，以其人本有支饮在胸中，格其阳气故也。治法属之饮家。 １ 久咳数年，是肺胃之常逆也。其脉弱者，土金未败，犹为可治。实大数者，此是虚大虚数之义，大为阳气拔根之虚大，数为火气升炎而失归。肺胃上逆，阳气绝根，土败于甲木，金败于相火，是以死也。木克土而火克金，木火胜而土金败，是以死也。其脉虚者，必苦眩冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 痰饮咳嗽三十二：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 咳嗽气逆，倚物布息，不得眠卧，此支饮在膈，气阻而不降也。小青龙汤，麻黄、桂、芍，发汗而泄水，五味、姜、辛，下气而止咳，甘草、半夏，补中而降逆也。 １ 痰饮二，咳嗽气逆，倚物喘息，气道短促，不得眠卧，营卫郁遏，其形如肿，如此谓之支饮，饮之支结于胆经而伤及肺脏，咳喘倚息不得卧也。用小青龙汤者，麻黄桂枝芍药，发汗以泄水，五味干姜细辛，下气以止咳，甘草半夏，补中而降逆也。 支饮，言营卫壅阻而形如肿，此是外有表闭，卫气不泄而内有肺胀也，故其形如肿状者，而非真肿。肺胀，故咳喘倚息不得卧。 2 从本条以下，皆是小青龙汤，汗后亡阳之变象。发汗泄肺，又反汗出亡阳，里气多变。 |
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