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经方症状反应系列--喘

 钱要向我飞 2024-04-29 发布于山西

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导读:

常听一些中医说“治内不治喘,治喘要丢脸”,喘证缓解症状容易,去根似乎很难,事实果真如此吗?《伤寒论》和《金匮要略》共有46处条文涉及到了“喘”,让我们集中看看经方是如何论治“喘”的,可能涉及到的方证有哪些?
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下,由三十四位师兄师姐共同完成。




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辨太阳病脉证并治(上) 第五

18、喘家作桂枝汤。加厚朴杏子佳。桂枝加厚朴杏子汤

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辨太阳病脉证并治(中) 第六
34、太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之。促一作纵。                  
35、太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。麻黄汤主之。
36、太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。
40、伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎。或噎。或小便不利,少腹满。或喘者,小青龙汤主之。
41、伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。                      
43、太阳病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。 
63、发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
75、未持脉时。病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者。此必两耳 聋无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。
111、太阳病。中风。以火劫发汗。邪风被火。热。血气流溢。失其 常度。两阳相熏灼。其身发黄。阳盛则欲衄。阴虚小便难。阴阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘口干咽烂或不大便 久则讝语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

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辨太阳病脉证并治(下) 第七

162、下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

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辨阳明病脉证并治第八

189、阳明中风。口苦咽干。腹满微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满。小便难也。       

208、阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而 喘。有潮热。有潮热者。此外欲解。可攻里也。手足濈然汗出者大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者。外未解也。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤微和胃气。勿令至大泄。

210、夫实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。直视谵语。喘满者死。下利者亦死。

212、伤寒。若吐若下后。不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。微者。但发热。谵语者。大承气汤主之。若一服利。则止后服。

218、伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。久则谵语。               

221、阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发汗则躁。心愦愦反谵语。若加温针。必怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。

235、阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。     

242 、病人小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒(一作怫郁)不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。

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辨厥阴病脉证并治第十二

362、下利。手足厥冷。无脉者。灸之。不温。若脉不还。反微喘者。 死。少阴负跌阳者为顺也。

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金匮要略1    脏腑经络先后病

13、问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表, 小邪中里。穀饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃, 极寒伤经,极热伤络。

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金匮要略 2    痉湿暍

17、湿家下之,额上汗出,微喘,小便利一云不利者,死;若下利不止者亦死。

19、湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。《脉经》云:病人喘,而无湿家病以下至而喘十一字。

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金匮要略 6    血痹虚劳

4、男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。     

11、脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

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金匮要略 7    肺痿肺痈咳嗽上气

2、问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

4、上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

11、肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

13、咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者, 越婢加半夏汤主之。

14、肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

15、肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气, 喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤方见咳嗽门中。

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金匮要略 9    胸痹心痛短气

3 、胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数, 栝楼薤白白酒汤主之。

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金匮要略11    五脏风寒积聚

1、肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。


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金匮要略 12    痰饮咳嗽

11、膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

12、夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后善虚;脉偏弦者,饮也。

13、肺饮不弦,但苦喘短气。

14、支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

24、膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日, 医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。


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金匮要略 14    水气病

1、师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

4、太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

21、问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,结在关元,始时当微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又以葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

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金匮要略 15    黄疸

8、师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

20、黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者, 小半夏汤主之。

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金匮要略 17    呕吐哕下利

21、病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

26、下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

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金匮要略 21    妇人产后病

9 、产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。


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《伤寒论》、《金匮要略》共46 处涉及喘的条文

涉及方证:

表证
表实证            麻黄汤
表虚合气逆    桂枝加厚朴杏子汤
外寒里饮 小青龙汤
少阳阳明合病  葛根黄芩黄连
太阳阳明合病  麻黄杏仁甘草石膏汤
半热 里热     栀子豉汤
里实热证大承气汤
半热 水实   葶苈大枣泻肺汤 
半热         葶苈丸
表实表实里热    
越婢加半夏汤
表实 里热    小青龙加石膏汤
里寒 水实 栝楼薤白白酒汤
里热 里虚 水实木防己汤
里虚 水实 里实木防己去石膏加茯苓芒硝汤
里寒 里虚 水实小半夏汤
阴性 表虚 里热竹叶汤

整理小组:董义鹏、耿尊恩、孟庆贺







   
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  编辑:王娇  | 编排:王艳红

 

 

 

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