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【黄芪】黄芪补气，不可滥用 很早就写过文章，大多数医生都在滥用黄芪 黄芪的应用范围其实比较窄 有其特定的要求 黄芪固表，是巩固外层肌肉气血的防护能力的 如果太阳表层邪气重，太阴里层正气虚 都不宜单用黄芪 1）太阴脾经虚弱，可单用人参 太阴寒湿，舌苔水滑、大便糖稀 脉沉无力，按压无反弹力 应该用人参 如果单用黄芪 太阴脾经气机提升跟不上黄芪需求 反而生肺气胀满 2）党参黄芪一起用 比较典型的搭配是： 李东垣的补中益气汤 力升太阴：人参三分黄芪五分升麻二分 太阴脾经：白术三分炙甘草五分 阳明胃经：橘皮二分 厥阴肝经：柴胡二分当归二分 注意 这里除了橘皮略降阳明胃经 其他都是升的力量，升太阴脾经、升厥阴肝经 我们采用他的方根： 人参三分、黄芪五分、升麻二分 这是原方，实际使用的时候 可以根据太阴虚弱、中气下坠情况 加大人参和黄芪的用量 参考用量是人参9-12、黄芪12-30、升麻2-3克 如果使用党参量要加大，与黄芪等量 如果使用生晒参则用此量 所以多数情况下 太阴脾经虚弱，脉沉微 搭配人参，用黄芪，效果会大大加强 大家这样用就OK了 2）玉屏风散： 白术、黄芪、防风 具体比例，要根据太阴寒湿情况加大白术 防风是散风邪的，不能太大量 白术和黄芪的巩固是重点 建议白术12-24、黄芪18-30、防风3-6克 白术巩固内，黄芪巩固外，防风略散风邪 形成了绝妙的配合关系 只是注意 很多易感冒问题 并不是玉屏风散的适应症 当时有效，过两天又再打回原形 是太阴不升、肝经不升、心包水湿没有打开的原因 不是单纯的表风寒的问题 不适用玉屏风散 3）血热上逆，用黄芪 舌红少苔、脉数有力、血热上逆 呕、咯ka3、吐、衄，都是血逆 适合大量用黄芪 因为凉血生血，需要太阴脾经扩张血管末端配合 黄芪桂枝五物汤，针对血痹、肌肤麻木不仁 也有这个道理在 简而言之 阳虚水湿，用人参，黄芪跟着人参走 阴虚血热，用黄芪，人参不能跟着用 使用黄芪，注意上面人参或防风的搭配关系 ------------ 黎明素问 20240429 |
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