四君子汤，老百姓用得起的补气方！脑梗半身不遂，药到效显，令人欢喜

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，用四君子汤治脑梗的故事。

四君子汤，我们都熟悉。它出自《太平惠民和剂局方》，基本构成是人参、白术、茯苓各9克，炙甘草6克，水煎服。

其中的人参，常常换成党参。

为啥叫四君子？因为其中的四味药，性味不温不火，中正平和，有谦谦君子之风，所以叫四君子汤。

但是，在我看来，四君子汤的最大好处，还是药源丰富，价格便宜，咱普通老百姓，哪怕是自谦为“穷人”的，也负担得起。同时呢，如果用得好，它还确实解决问题。这一点，是至关重要的。

现在，我给你说一张真实的案例，你来体会一下。

话说有这么一个女子，当时57岁。

怎么回事呢？大概四个月前，患者干家务活，累着了。

当天晚上，就感觉头晕乏力。她因此早早睡下。

第二天早上，她像往常一样，想起床做饭。这个时候，她忽然发现自己右半身活动不利，左右不平衡，不太听使唤。

但是，这个时候的她，尚能自理，所以就自己服用一些药物。但是，症状逐渐加重，完全没有改善。到后来，她干脆半身不遂，右边肢体失能，而且头晕、恶心、呕吐、乏力，便溏。

在此期间，患者也接受过检查。检查结果显示，有腔隙性脑梗塞、基底动脉供血不足、动脉硬化。

怎么办？治！西药中药上了很多，包括补阳还五汤等， 都用过，钱没少花，但效果不好。

所以到后来，这个患者，包括患者家属，有点泄气了。找到医家说，也不指望完全治好，只要能改善一些症状，让患者活得多少舒服一点，就行。因为患者始终头晕、呕恶、乏力，实在太难受了。

这时候，医家仔细观察，发现患者脉弦而细滑，舌淡红，有瘀斑，而且舌苔白腻。平日便溏，食欲一般。

于是，书方一首。但见——

党参15克，茯苓、陈皮、白术、法半夏、佛手各10克，伏龙肝30克。

所有这些，水煎服。

结果如何？你说奇不奇，患者药用3剂以后，头晕恶心症状减轻，便溏改善，食欲增加。右侧身体感觉有力了。

这样的效果，令患者喜出望外，感觉是绝处逢生，于是要求用再用。原方稍作加减，再投20多剂。

等用完药，患者别说头晕恶心乏力的感觉消失，就连右侧的肢体，也基本上活动自如。再做CT检查，发现左侧基底节梗塞灶消失。

这真是无心插柳柳成荫啊！面对治疗效果，患者喜出望外，非常感激。

这是1996年，在《天津中医》上刊发的验案。医家叫张柏龄。

现在，我们来简单地，尝试分析一下。

其实，医案里医家用的配伍，就是四君子汤加味。党参、白术、茯苓，这是四君子汤，只不过去掉了甘草。同时呢，加陈皮和半夏。陈皮、半夏、茯苓，这构成了二陈汤。或者说，四君加陈皮半夏，构成了六君子汤。总之，这是在四君子汤的基础上，加味形成的变化。

在这个基础上，加佛手和伏龙肝。佛手理气和胃，伏龙肝健脾止呕。两者配合，调和脾胃之气。

总之，你会发现，这就是一个典型的、简单得不能再简单的四君子汤加味运用。针对的，无非是患者恶心、呕吐、乏力、便溏这样的脾胃不和、脾失健运的针状。因为乏力便溏，脾失健运，所以用四君子来补脾气。因为恶心呕吐，头晕苔腻，所以用陈皮、半夏来化湿，用佛手理气和胃，用伏龙肝止呕。

但问题是，这样的一种用药，怎么就能治好患者的脑梗症状呢？

我来说说自己的简单看法。

脑梗，咱知道，就是缺血性脑血管疾病。患者的脑血管里头，有梗塞，有淤血。

这样的情况，以四君子汤为主来补气治疗，肯定有合理之处。第一，患者浑身乏力，最初发病也是因为家务过劳，同时便溏、脉细滑，这明显是脾气不足有湿的表现。症候在那里摆着，自然就应该用四君子汤加味。

其次，血的生成和运行，都离不开脏腑气化。因此，通过健脾益气，就能促进血的生成和运行。虽然这里没有专门的活血化瘀之品，但它间接地解决了气虚血瘀的问题。这应该也是取效的原因。

最后一个，就是现代药理研究表明，四君子汤可以降低血液和脑组织中的过氧化脂质的含量，可以抗氧化，减少自由基的产生。这样就在一定程度上保护了脑细胞，使得脑缺血得到改善。这个算是一种比较确切的解释了。

总之，这个患者，用四君子汤，无心插柳柳成荫，把脑梗的问题解决了。

从这个案例中，我们首先可以感受到，腔梗、脑缺血病患者，如果证属气虚，用四君子汤加味调养的确是很好的选择。当然，这里需要合理加味。比如说下肢不遂明显，加牛膝地龙等。如过上肢不好使明显，加鸡血藤、桑枝等。如果语言困难，加菖蒲等。这需要因人而异。

其次，这就是四君子汤，作为补脾益气扶正最基础、最简单，也是最廉价的方子，的确值得我们好好研究和运用。它和我们老百姓很近，就算我们再拮据，恐怕也用得起。所以啊，这确实是老祖宗们留给咱的宝贝。你说是吧？

好了。这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。