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作者导读 小孩子过敏性鼻炎、鼻塞、流涕透明量多、耳朵痒、皮肤瘙痒。辨明为小建中汤证后，配合专方过敏煎，三剂取得良效。 文末我整理了给小孩使用小建中汤的一些重要判别指征，可供参考。  小孩过敏性鼻炎、鼻塞流涕、耳朵痒、皮肤痒，小建中汤合过敏煎效果好 主治医师：函玉（上海） 辨证指导：tsp南极 2023.4.29 刻下症状 一天，函玉师姐发消息向我请教一个小女孩的体质调理—— 杨XX，女，8岁。 小女孩瘦瘦的、白白的。个子正常。 想解决的病症如下：
  辨证 给小孩子治病，首先要判明整体体质：
此时，不论他被西医诊断为肠系膜淋巴结炎、消化不良、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹····都一概可以不管，以小建中汤调理其体质，坚持服用，都可以慢慢痊愈。 回过头来再看这小孩子——爱喝饮料、肚子痛、小腹胀痛、手足冷、大便硬且难解、皮肤白且人瘦，与小建中汤证非常符合。 所以，虽然我看这孩子舌头看着比较红，并不是那种没血色的舌头。但是我还是选择了小建中汤作为底方。 皮肤瘙痒、耳朵痒这两个症状，可能与过敏性鼻炎有关。 很多人过敏性鼻炎发作后，不只是鼻孔瘙痒、大量流涕，还会连带诱发眼睛瘙痒大量流泪，甚至于蔓延到耳朵瘙痒！ 如果免疫系统进一步失调，就会引发皮肤病。所以过敏性鼻炎与湿疹之类的病经经常是伴生的。 治这种病，唯有辨证论治（选定调理体质的主方）+专病专方（用一些有特异性效果的药方来增加疗效）。 处方 小建中汤合过敏煎，加鼻三味 加味标粗 麦芽糖30，桂枝9，白芍18，甘草9，生姜三片（自备），大枣9，防风9，银柴胡9，乌梅9，五味子9，白芷9，辛夷9，苍耳子9 3剂 解析
 很多思路都是一瞬间涌现出来的，写成文章解释起来就比较费劲了。 2023.5.11 反馈 一天，我指导其他病例的时候，又一次提到了过敏煎。函玉告诉我： 后来临床有一个甲流后的患者咳嗽了，在曙光吃了一个月的药还是不停的咳，她太太带他找我看，我想着肯定难治，不然早好了，就合上了过敏煎，开了3贴，二诊来说咳嗽好了7成。开的止嗽散合过敏煎。” 我回复：“很不错，有空了可以整理医案。最近我还经常用参苏饮＋止嗽散治流感后咳嗽” 【南极按：参苏饮以及止嗽散都是常用的治疗外感咳嗽的处方： 纯中药治愈小儿抽动症，顺带孩子脾气也变好（第二阶段采用参苏饮善后） 以上供参考。】  一、小建中汤为调理小孩体质的妙方 小建中汤诚乃良方，我之前还用此方治过小儿抽动症： 小建中汤证的孩子，其症候多种多样，我随便列举如下：
✦ ✦ 由于此方主治颇多，所以我就不一一列举了。 为何小建中汤能够起到这种效果呢？其实分析一下药物即可明了—— 方中桂枝、生姜为辛温剂，有暖胃、促进食欲的作用，则服后食欲增加也是理所应当。 不止如此，桂枝剂还有解表、治疗表虚证的作用，可以增加肌表的抵抗力。因此怕冷、怕风、多汗的孩子服后，出汗会减少，四肢变温热，不再怕风冷，受风着凉之后也不容易再感冒了。 饴糖、白芍、大枣都是补益津血的妙品，煮出来的药液香甜可口、营养丰富，甘甜生津的药力与辛温宣通的桂枝生姜配合，则补进去的津血被辛温剂宣通到四肢百骸，毫无壅滞。 孩子坚持服用，体内津血充沛，则四肢肌肉增加、体重提升、个子长高、不再瘦弱、舌头变得有血色。由于肠道里也是津血充沛，所以大便也会变得容易排解。 不过短期服用是看不出来效果的，必须坚持吃才行。 我再补充几个注意事项——
二、过敏性鼻炎论治 我之前整理过很多使用除涕止痒汤治疗过敏性鼻炎的医案。此方春夏使用的机会颇多。 很多患者流清涕量极多，很像小青龙汤证的鼻涕清稀如水，但用小青龙汤反而令鼻孔瘙痒加重，此时从湿热论治，改用除涕止痒汤疗效颇佳： 【除涕止痒汤专题】喜爱游泳而患上过敏性鼻炎的中年男性一诊治愈 以上专题医案可以参考。 之前我也讲过清涕不一定为寒证： 上述医论可以参考。 不过，治疗过敏性鼻炎，最重要的是调理体质，所以不可以随便套用经验方。除涕止痒汤适合湿热病机，素有湿热的人，春季容易被诱发。 许多过敏性鼻炎的患者，病根在中焦脾胃虚弱、下焦肾气不足。冬季暖脾胃、补肾阳，令中土厚实、下焦阳根稳固，则春季就不易发作鼻炎。 此种患者使用小青龙汤要适可而止，前几剂用小青龙汤缓解虚寒涕多的症状之后，后面健脾补肾，则疗效稳固。如果不善后，则下次用小青龙汤，疗效就会不如前面那么好，久而久之，患者就会发现方子不灵了。 不是方子不灵，是中下焦虚弱，没那么多正气给你用了。  警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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